澎湖寫一種留念

「如果我們同意安寧，是不是今天就要搬去安寧病房？」 「住進去之後，家屬還能陪在旁邊嗎？」 許多人會把「安寧收案」與「入住安寧病房」畫上等號，誤以為只要點頭接受，下一步就是搬遷病房，然後無奈地等待生命終點。 其實，安寧是一種照顧模式，不一定只能發生在「特定的空間」。即使真的住進安寧病房，只要狀況穩定，依然可以出院回家延續照護。 【人還住在原本的病房：安寧共同照護（共照）】 有些病人仍住在內科、外科等一般病房，由原主治醫師繼續照顧，此時可以請「安寧共同照護團隊」加入。病人無須轉換環境，原本的治療也不會中斷，只是多了一群熟悉末期照護的專業人員，協助處理疼痛、呼吸困難、譫妄或失眠等不適，並陪伴家屬討論未來的醫療方向。 有時我會說：「先讓團隊來看看，不用急著今天決定所有事。」 【病人想回家：安寧居家照護】 若症狀穩定可以出院，安寧照護也能延伸至家中。即使長輩住在護理之家等照護機構，只要符合條件，同樣能接受居家團隊的服務。 醫護人員會依需求前往病人所在地，協助症狀控制、調整用藥，並與家屬共同預備未來可能面臨的狀況。 對許多末期病人而言，最後想待的地方其實很簡單：自己的床、熟悉的房間，以及認識的人陪伴在側。 【何時入住安寧病房？】 當症狀較為複雜，例如劇烈疼痛、嚴重喘息、反覆嘔吐、出血或躁動不安，而家中暫時無法妥善處理時，就可以考慮入住「安寧病房」治療。 待不適症狀穩定下來，若病患與家屬有意願，依然可以安排回家。安寧病房並非一張有去無回的單程票，它本質上仍是一個醫療單位，有需求時住院，穩定後再共同規劃下一步。 【接受安寧，醫療仍在】 家屬往往會再三確認：「所以收了安寧，你們還是會治療他嗎？」 我通常會回答：「當然會，只是我們會多思考一件事，這項治療現在還能不能真正幫到他？」 能減輕疼痛、舒緩呼吸、處理感染等增進生活品質的處置，我們都會繼續做。但若某項治療徒增痛苦，能換來的實質幫助卻極為有限，我們就會一起重新評估。 病人可以在一般病房、溫暖的家中接受安寧，也可能因症狀需求暫時入住安寧病房。真正重要的是，無論最後選擇在哪裡，都會持續照顧他。 在生命的最後階段，我最常問的始終是：「現在怎麼做，對病人最好？」 原文連結： Facebook 貼文

安寧 並不是看到病人年紀大、身體虛弱，就可以直接收案。台灣健保對不同疾病，都有相對明確的條件。只是如果把條文與數字全部攤在面前，大概沒有家屬看得下去。 所以我通常會先看，這個人的生活變成什麼樣子了？ 【失智：不是忘東忘西就算末期】 很多長輩有失智症，但不是一經診斷就能收 安寧 。真正進入嚴重階段時，病人常常已經不太會說話、無法自行走路，生活幾乎完全仰賴他人。 接著可能出現吞嚥困難、頻繁嗆咳、體重明顯下降，甚至因為反覆肺炎與感染而不斷住院。到了這時，我們會開始評估，長輩是否已經走到失智症的最後一段。 【心臟衰竭：未必末期】 有些心臟不好的病人，靠著藥物控制依然能正常生活多年。真正讓我們考慮 安寧 的時機，通常是藥物已經盡力調整，病人卻持續喘、嚴重水腫，甚至反覆因心衰竭住院。 以前能走到巷口，後來只能走到廁所，最後連坐著休息都會喘。這時我們看的不再只是心臟功能數據，而是病人明顯流失的 生活能力 。 【肺病：簡單活動或休息都喘】 慢性肺病患者可能長期依賴氧氣與吸入性藥物。一開始是走快會喘，接著洗澡、換衣服會喘，最後連坐在床上講幾句話都需要停下休息。 若合併肺功能極差、血氧低、體重持續下降，或是因為呼吸衰竭 反覆住院 ，就可能已進入疾病末期。 【我們看的，是生病後的功能變化】 其實無論是失智症、心衰竭、肺病，還是肝腎疾病，健保都有更細節的收案標準。但一般人不需要背誦那些數字，只需留意以下四個關鍵： 一、原本有效的治療，現在是不是越來越撐不住了？ 二、病人的生活自理能力，是不是在幾個月內明顯下滑？ 三、住院的頻率是不是越來越高？ 四、每次生病出院後，是不是都回不到原本的狀態？ 如果答案多半是肯定的，就建議跟醫療團隊談談，疾病是否已經走到尾聲？而現在的治療，究竟還能替病人換回多少舒服的日子？ 原文連結： Facebook 貼文

「吳醫師，可是我爸爸沒有癌症，也可以找 安寧 嗎？」 很多人對 安寧 的印象，還停留在癌症末期。好像一定要有一顆腫瘤，醫師說已經沒有化療可以做了，才會輪到安寧團隊出現。 其實現在台灣 安寧 照護的對象，早就不只有癌症病人。 【很多慢性病，也有走到最後的時候】 1. 有些如心臟衰竭，藥已經吃了很多，利尿劑一直調整，還是反覆喘、反覆住院，每次出院後能走的距離又更短一些。 2. 慢性肺病，氧氣幾乎離不開身邊，從房間走到廁所就喘，後來連洗澡、換衣服都變得很辛苦。 3. 肝硬化，反覆腹水、感染、肝昏迷或出血；有些是嚴重 失智症 ，慢慢不會走路、不太會說話，開始吞嚥困難、一直嗆到，甚至反覆因肺炎住院。 4. 腎衰竭、運動神經元疾病、嚴重腦部退化疾病，以及部分骨髓疾病。 5. 另外一群，我在臨床上也很常遇到，就是「末期 衰弱 老人」。這些長輩可能沒有癌症，也沒有某一個器官突然壞掉，就是年紀大了之後，身體慢慢失去恢復的能力。 原本還能自己走，後來需要輪椅；原本還吃得下，後來體重一直掉；以前一次小感染很快就好，現在卻可能因此住院好幾天，甚至再也回不到生病前的狀態。 以上的狀況，合併逐漸走向生命末段的 衰弱 ，現在也都可以評估接受 安寧 照護。 【沒有一顆腫瘤可以指給家屬看】 我覺得「非癌」病人最困難的地方，就在這裡。癌症惡化時，我可以把電腦斷層打開，指著影像告訴家屬：「腫瘤又變大了。」 可是心臟衰竭、肺病、 失智症 或 衰弱 老人，往往沒有這麼清楚的一條線。這次肺炎，治好了；下一次心臟衰竭，也救回來了。 每一次好像都度過去了！ 可是把時間拉長到半年、一年，家屬才慢慢發現，爸爸以前還能自己走去廁所，現在需要兩個人扶；媽媽以前還能坐在餐桌前吃飯，現在連吞一口水都很辛苦。 我會問家屬：「回頭看這半年，覺得他的身體，是愈來愈好，還是愈來愈差？」 【安寧看的，不只是病名】 一個人需不需要 安寧 ，更重要的是疾病走到哪裡，現在的治療還能替他帶來多少幫忙？ 如果病人開始反覆住院、每一次恢復都比以前差，生活能力也明顯下降，這時候就值得跟醫療團隊談一談，接下來怎麼照顧，對他才是比較好的。 所以如果醫師有一天說：「我們是不是可以讓 安寧 團隊一起幫忙？」 即使病人沒有癌症，也不用太意外。生命走到最後一段，不一定...

前陣子查房時，我建議一位癌症晚期病人的家屬，或許可以請 安寧團隊 一起來協助，評估整體的舒適照護。 結果病人的女兒一聽，立刻把我拉到病房外的走廊。她壓低聲音，語氣裡滿是焦急：「吳醫師，我爸爸還沒有要走耶！你現在就找 安寧 ，他會不會覺得我們放棄他了？ 這好像觸霉頭啦，先不要可以嗎？」 她焦慮與抗拒，彷彿「 安寧 」這兩個字一旦說出口，就等於宣告爸爸剩下的時間不多了。 【這不是特例】 很多家屬聽到 安寧 ，第一個反應通常是拒絕。他們擔心 安寧團隊 一出現，代表準備放棄病人，也害怕病人知情後，會誤以為家人已經不想救他了。 因為太常遇到這種情況，有時候我必須先換個方式溝通：「我們只是多找一個專門處理疼痛與不舒服的團隊來介入，這不代表爸爸只剩最後幾天。」 【什麼時候可以開始談安寧？】 簡單來說，當病人罹患嚴重疾病，經過醫療團隊評估已經無法治癒，而且隨著病程進展，生命正逐漸走向最後一段路時，就可以啟動 安寧 照護。 但很多人會誤以為，一定要等到醫師宣布「大概只剩一個月」，甚至病人已經躺在床上、吃不下、叫不醒的時候，才可以開始接受 安寧 。 其實真的不用等到那麼後面！ 有些接受 安寧 照護的病人，不但可以坐在床邊跟我聊天，症狀緩解後甚至還能順利出院回家。 有些人仍然在接受輸血、抗生素、氧氣或其他能讓身體舒服一點的治療，同時也有 安寧團隊 在一旁守護。 因為 安寧團隊 能幫忙的事情，遠比大家想像得更多。疼痛一直控制不好，我們可以一起調整藥物；呼吸很喘，可以想辦法讓他平靜舒服； 晚上睡不好、反覆出現譫妄、吃不下東西，這些狀況也都能處理。 有時候，家屬最困擾的是內心的徬徨： 「下一次再發作，怎麼辦？」 「他還能不能回家？」 「如果狀況真的愈來愈不好，怎麼做，才是對他最好？」 這些困難的問題，都可以與 安寧團隊 一起討論，找到最適合家庭的答案。 【安寧可以比想像中更早介入】 當疾病已經很難逆轉時，就可以開始談 安寧 ，這絕不代表所有的治療都要停止。 相反地，我們會去想更多方法，去做那些能讓病人舒服、維持 生活品質 的事情。 所以，如果有一天醫師跟你說：「要不要讓 安寧團隊 一起來看看？」 請先不要急著拒絕，很多時候，我只是看見這條對抗疾病的路開始變得辛苦，希望再多找幾位專業的夥伴一...

23年前，我離開新竹到台北念書。 那時候爸媽常常跑來台北看我，每次來，車上總是塞滿食物與水果，怕我沒吃飽，也怕我一個人在外不會照顧自己。 他們還會特地帶我去廟裡拜拜，祈求孩子平安健康、讀書順利，在外頭不要出什麼差錯。那時的我，並不覺得這些舉動有什麼特別，或是覺得他們付出太多。 直到自己也成為爸爸，才慢慢發現，養育一個孩子，遠比我當年想像的艱難許多。 【為什麼孩子不像我？】 帶孩子的日常裡，確實常伴隨著挫折。 講了許多次依然故我，早上起床有情緒，出門有情緒，遇到不順心的事情也有百般堅持。疲憊的時候，我腦海裡偶爾也會冒出一句：「我小時候有這麼難帶嗎？」 甚至忍不住想，為什麼孩子不能像我們以前一樣聽話，我明明就不會這樣…… 但孩子有適應世界的方法，有自己的個性、脾氣，以及面對生活的姿態。我能做的，或許不是一味將他們修剪成我想要的模樣，而是在他們找到自己的路之前，盡可能地 陪伴 在側。 【我記得的爸爸，每天都會回家】 現在回頭想起父親，我其實記不得他曾對我說過什麼大道理。最鮮明的記憶，反而是一件極其普通的事： 爸爸下班以後，就會回家。 他規律的生活總是兩點一線。以前覺得理所當然，長大後才懂得，一個成年人願意把下班後的時間全留給家庭，在忙碌一天後不去應酬，而是把僅存的力氣留給孩子，這其實是一種很難得的愛。 我不知道孩子未來會長成什麼模樣，也不知道現在那些讓我頭痛的堅持，十幾二十年後回頭看，會變成什麼樣的故事。 但我希望，當他們回想起自己的童年，也會記得一件：我給他們做的普通事。 #祝福父親們都快樂 原文連結： Facebook 貼文

阿北獨居，癌症已經到了末期。 他的家裡擺滿了珍藏多年的藝術品，一件件收藏，都是他這輩子慢慢累積存下來的寶物。 倒數第二次住院時，他一直希望出院。 「我還要去 法院公證 。」 他已經想好了，自己走了以後，這些藝術品要交給信任的朋友幫忙處理。那不是一件小事，所以即使身體已經很虛弱，他還是想親自把它安排好。 我們讓他出了院。 只是回家沒幾天，法院還沒去成，事情也還沒有辦完，他又因為身體不舒服回到醫院。 這一次，他大概知道自己可能回不去了，沒有時間再等公證。 他拿出紙筆，慢慢寫下一份 遺囑 ，把藝術品、後事，一筆一筆交代。 ……………………………… 照顧末期病人時，我們常常在意他今天喘不喘、痛不痛、血壓多少。 但有時候， 病人真正放不下的 ，是另一件事。 那天我才又想起，當一個人的 時間已經開始倒數 ，也許除了問：「哪裡不舒服？」 我們還應該多問一句： 「 還有什麼事情，是你一定想做完的？ 」 因為我們以為還有明天，但， 病人不一定有 。 原文連結： Facebook 貼文

早上九點， 門診化療 才剛開始，院內演習突然展開。原本排好的治療流程只能暫停，這是戰地醫院獨有的節奏嗎？ 早上十點，我和個管師離開繞進不同的社區，探視幾位 安寧居家 的病人。 下午一點趕回科會，幾位新進同仁輪流站起來自我介紹。看著一張張新的面孔，突然覺得內科好像真的熱鬧起來了，有一點欣欣向榮的樣子。 下午兩點，門診開始。個管師來不及吃午餐直接上陣。病人一個接一個進來，報告、症狀、用藥、住院安排、 居家收案 ，每一件事都很重要，不能跳過。 晚上六點，門診終於結束。個管師錯過了午餐，換我錯過晚餐。 晚上八點，我開始查房。走到護理站時，看見藥師還留在那裡，仔細交接剛配好的 化療藥 。看了很心酸，很希望藥師們的環境，可以更友善。 晚上九點，準備離開醫院前，內科辦公室裡面還有四位醫師和一位專科護理師聚在一起。有人看病歷，有人討論病人，有人還在處理明天的事情。 大家都捨不得離開醫院嗎？ 依然為著 臨床業務 忙碌討論著，看著這群 並肩同行 的夥伴，疲憊之中，有一股 安定的暖意 。 心願：藥師、專科護理師，請別再流失了，#鄉親可以幫幫忙嗎？ 原文連結： Facebook 貼文

抗癌路上，常遇到需要接受靜脈化學治療的病友，對於可能需要反覆扎針感到焦慮與恐懼。 為了減少藥物對周邊血管的刺激、避免血管硬化，以及免除反覆找血管挨針的痛苦，通常會建議病友建立 人工血管 。 第一種： 植入式皮下人工血管座 (簡稱 PORT 或 Port-A) 【安裝方式】 這是一種完全植入體內的選擇，由外科醫師在麻醉下進行，將一個小型的儲液腔（ 人工血管 座）埋在鎖骨下方的皮下組織，並將導管延伸至中心大靜脈。 【優點】 • 完全隱藏： 外觀上只會在胸口看到一個微凸的小丘，沒有任何管路外露。 • 生活便利： 待手術傷口完全癒合後，病友可以正常洗澡，日常活動受限較小。 • 長期使用： 適合需要長期反覆接受治療的病友。 【注意事項】 • 置入與移除時皆需要安排局部小手術。 • 治療期間或非治療期間，都需要定期（通常為每1～3個月）回門診用專用藥水沖洗管路，以維持管路暢通。 ……………………………………………… 第二種：週邊中心靜脈導管 (簡稱 PICC ) 【安裝方式】 這是另一種從周邊血管進入的選擇。通常在局部麻醉下，由專業人員從手臂（如上臂）的靜脈置入導管，並順著血管走向推至中心大靜脈。 【優點】 • 置入相對簡便。 • 適合中短期療程： 對於治療週期較短，或者不適合在胸前植入 Port-A 的病友，這是一個很好的替代方案。 【注意事項】 • PICC 若帶出院，需要一至最多兩週要回門診沖洗導管預防導管栓塞。 • 管路外露： 導管末端與注射孔會外露在手臂上，需要使用專用的導管固定裝置與無菌敷料保護。 • 日常照護： 手臂上的無菌敷料需要定期（通常每週一次）回醫院更換。洗澡時必須做好患部的防水措施，且需避免劇烈的手臂運動或提重物，以防管路移位。 面對不同的治療需求與生活習慣，沒有哪一種 人工血管 是絕對最好的，只有 最適合的選擇 。 感謝好夥伴 #心血管外科鄭旭智醫師 原文連結： Facebook 貼文

今天門診遇到一位七歲兒童，因近一個月手腳反覆出現瘀青就醫，瘀青雖然都會消退，但新瘀青總是不斷出現，有時候是碰撞，有時是自己產生。 看診時，我先請家屬迴避，私下溫和地詢問孩子，以排除家暴受虐的可能。後安排抽血，發現 血小板僅剩一萬多 (正常應15至45萬)。 當下初步的臆斷是兒童常見的「 免疫血小板低下性紫斑症 」( ITP , immune thrombocytopenic purpura)。 為了後續更完善的照護，我隨即聯繫總院 #小兒血液科王德勳 主任，協助將病童轉診至內湖三總。 ITP 是免疫系統混亂攻擊自身血小板所致。家長請放心，此病 預後極佳 ，九成的孩子一年內會痊癒。若無嚴重出血，通常不建議直接輸注血小板，以免刺激體內抗體。 這段期間首要任務是保護孩子 避免跌倒受傷 ，必要時再以靜脈注射免疫球蛋白與類固醇治療。 孩子身上出現異常瘀青，父母難免心疼著急，但只要 及早檢查 、做好防護，多數孩子都能平安度過急性期。 原文連結： Facebook 貼文

門診常有長輩拉起袖子，露出手背上一塊塊深紫色的斑憂心地問： 「吳醫師，我都沒撞到怎麼一直黑青，是不是血癌？」 這看起來確實嚇人，以前我都馬上照相問皮膚科醫師們，後來也學到了這可能是「 老年性紫斑症 」，或叫做 日光性紫斑 。 【皮膚老了變薄】 隨著年紀增加與長期日曬，皮下用來支撐血管的膠原組織漸漸流失。 以前碰一下沒事，現在只要輕靠桌角、抓癢或量血壓，微血管就破了。血液滲出皮下，形成一大片紫斑。 這種紫斑多長在手背、前臂，不痛不癢也不會凸起，一到三週就會自己轉淡。如果正在吃阿斯匹靈、抗凝血藥或類固醇，紫斑可能會更明顯。 【與血癌的紫斑，有什麼不一樣？】 血癌引起的紫斑，常是因為血小板數量驟降。除了大片瘀青，還會長出針尖般密密麻麻的「出血點」，而且不侷限在手背，腿部、軀幹甚至口腔都會出現。 血癌呢，同時還常合併這些警訊： 牙齦出血或頻繁流鼻血 小傷口流血不止 出現血尿、黑便或經血大增 臉色蒼白、異常疲倦又容易喘 反覆發燒、夜間盜汗與體重下降 【該怎麼分辨與處理？】 1. 如果集中在常曬太陽的手臂，只有一兩塊且沒有其他不適，通常就是老年性紫斑，不需要特別治療。平常多注意防曬、穿薄長袖、擦乳液保濕，家中尖銳桌角加點防護就好。 2. 若紫斑突然爆增散佈全身、冒出密集小紅點，或伴隨發燒、蒼白疲倦，就必須立刻就醫。只要抽一管血看看血紅素、白血球和血小板，就能找到重要線索。 3. 抽血確認一下，大家比較安心。 看見紫斑別急著往最壞的地方想，只要留意有沒有異常出血的警訊，就不用自己嚇自己。 原文連結： Facebook 貼文

最近病房裡有位病人跟我聊起，她一直很想去高雄逛夜市。說到夜市的時候，她的眼睛亮了起來。像是在想像那裡的人潮、燈光，還有熱鬧的叫賣聲。 我笑著鼓勵她：「好啊，趁現在還有體力，趕快去。」 可惜計畫總是趕不上變化。在她身體還撐得住時，遇上颱風攪局，行程只好取消。等到颱風走了，她的身體卻又開始不舒服，已經沒有力氣搭飛機回台灣本島了。 看著她失落的神情，我也替她覺得惋惜。我問家屬：「那去澎湖的夜市呢？在這裡走走不好嗎？」 家屬笑著搖搖頭說：「澎湖的夜市不一樣啦，她想去的是高雄那種很熱鬧、很多人的夜市。」 【緩和醫療】 面對癌症，我們努力對抗的不只是疾病本身，更是它帶來的各種身心折磨。 疼痛，我們想辦法止痛。腹水讓人脹又喘，我們幫忙引流。吃不下、睡不好、不斷噁心，我們盡力減輕每一種不適。 這些處置或許無法讓腫瘤縮小，卻能讓病人舒服一點。讓他們能好好吃一餐、睡個好覺，甚至多一點力氣和家人說說話。 有時候，即使知道癌症已經很難逆轉，我們還是會和病人討論接下來的治療選擇。因為適當的醫療介入，有機會讓病情或心情穩定一些，去完成那些還放在心底的心願。對有些人來說，心願是陪家人好好吃頓飯，或者是回家住幾天。而對這位病人來說，只不過是想再去逛一次高雄的夜市。 【一起討論共識】 我一直希望，走到生命的後期，病人依然願意和我們一起討論，一起做決定。我們能做的，就是盡可能減輕病人身體與心理的苦痛，也減輕家屬的負擔。 讓病人感到安心、沒有恐懼，知道自己是被理解且被陪伴著的，這段路，或許就能少一點孤單，多一點溫柔。 有些心願未必都能圓滿達成，但，我們就盡力而為，陪著他們試試看。 原文連結： Facebook 貼文

病人笑著問：「吳醫師，如果真的只剩一年可以活，我是不是應該把工作辭了，出去玩，灑脫一點呢？」 電影「一路玩到掛」裡，兩位罹患癌症的老人列出人生願望清單，跳傘、旅行、看世界，把剩下的日子過得轟轟烈烈。 ……………………………… 在病房裡，我很少看到一位走到癌症末期的病人，真的可以安心出去玩。 [身體已經不允許] 有些病人走到廁所就喘，吃幾口飯就累；今天還能坐著聊天，明天也許因為感染，又住進了醫院。 [心裡放不下] 病人擔心孩子還小，房貸還沒繳完，公司裡還有事情沒有交代。腦中全想的都是：「如果我不在了，他們怎麼辦？」 把存款留著，想留給太太、留給孩子。家人勸他出去走走，他總是說：「不要浪費啦，以後你們還用得到。」 [還有多少時間？] 每個人心裡牽掛的事情也完全不同。若治療能多一年，也許能再過一次生日，再看孩子升上一個年級，再陪家人吃一次年夜飯。 但醫師能說的時間，永遠只是一個估計。有人比預期走得快，也有人治療之後，比原本預期的，走了更長的一段路。 [心願] 所以，我很常會問病人：「有沒有一件很想做，卻一直沒有去做的事？」 不一定要環遊世界，可能只是回老家看一眼，和多年沒說話的兄弟吃頓飯，帶太太去海邊坐坐，或是在體力還可以的時候，自己接孩子放學一次。 人生最後的願望，不一定都很壯闊。更多時候，只是想把一件放在心裡很久的事情，好好完成。 病房裡的願望，常常只有一句話：「醫師，我想帶病人再回家看一下，可以嗎？」 我一致的回答都是：「當然好啊！我們試試看。」 在這最後的一段時間裡，在還來得及的時候，去見想見的人，說想說的話，我覺得就沒有白白度過了。 附圖表達：再求一次婚？ 原文連結： Facebook 貼文

急診接手了一位 91 歲的爺爺，聽家屬說，他平時身體硬朗得很，只吃前列腺的藥。白天踩著腳踏車兜風，這樣一個充滿活力的長者，卻突然倒在地上，被救護車一路鳴笛送進醫院。 檢查結果出來，是前額葉的中風，住進醫院療養，也經過一段時間了。 【昨晚我值班】 深夜的病房裡，這位爺爺顯得特別躁動，不斷地大叫、劇烈地咳嗽。後來護理師急忙電聯我，說爺爺的鼻胃管可能被自己咳出來了，整條凌亂地纏繞在嘴巴裡。 當時，幾乎整個走廊都是爺爺大聲呼喊的聲音，我和護理師拿著新的管子與備物走到床邊，準備幫他重新留置。 【漫長的置放過程】 他依然不停地大叫、用力扭著頭，根本無法配合指令做出吞口水的動作。管子每一次順著鼻腔深入，那種強烈的異物感，就讓他更劇烈地咳嗽與抗拒。我看著他緊皺的眉頭，只能盡量放輕動作，護理師也在一旁耐心地安撫。好不容易放成功的同時，我看見一串淚水，滑落他的臉龐。 【突來的倒下】 前額葉的中風，奪走了他暫時與外界溝通的能力。他沒辦法用言語告訴我們他哪裡痛、哪裡不舒服。 但看著他在床榻上那樣用盡全力的掙扎，他的身體語言，其實已經說明了一切。那是一個習慣了自由、尊嚴生活了九十幾年的靈魂，對身上這些莫名束縛與痛苦，最本能的控訴嗎？ 那串淚水，比任何言語都還要沉重。 【必要. 需要. 想要？】 當必要的醫療介入，在當下變成了另一種折磨，我們除了給予技術上的照護，那是真的病人要的嗎？ 希望爺爺的躁動能漸漸平息，重新找回那個：原本的自己。 原文連結： Facebook 貼文

那位大姐的病情已經走到最後了，從本島轉回澎湖，只盼接下來的路離家近一點，免去搭機奔波的疲憊。 她消瘦的身軀，說話力氣很輕：「吳醫師，還有沒有什麼可以試試看？」 為她安排了前一家醫院沒做過的緩和性標靶治療。到了末期，能不能讓腫瘤慢一點，為病人多爭取些時間，是我重要的課題。 我也感覺到，她多麼希望能多點時間，看著孩子們成家立業。 【她體貼家人】 安排治療時，她總先顧及先生的班表：「那天先生上班，能換時間嗎？他先前陪我到台灣治療，已經請太多假了。」 聽了真有點捨不得，生病的她，卻總把家人擺在前面。很多癌末病人都是如此，身體再不舒服，也依然擔心拖累家人。 【她也關心我的小孩】 大姐平時有看我臉書的「爸爸經」。查房時，她還會特地關心：「你們家孩子最近好嗎？小孩有時就是這樣啦，不要跟他硬碰硬。」 我跟她談病情，她跟我聊育兒。那一刻很奇妙，在病房裡，我反而像個被開導的爸爸。 【癌末之後】 到了生命後段，每個人在意的都不同。有人想拼、有人想回家，而大姐即便自己很累了，卻總還在為別人著想。 真正重要的，不只是治療做不做，而是繼續看見這個人，看見她在意什麼、放不下什麼。 大姐後來回診，說話的力氣更虛弱了，但聽她偶爾問起我小孩的事，還是讓我會心一笑。 「小孩慢慢教啦。」我點點頭。 她正用自己剩下的力氣，繼續體貼家人，也體貼身邊的人。 原文連結： Facebook 貼文

實習的時候，中午肚子餓了，就會跑到醫院地下街吃飯。 有一天，我看到一群內科住院醫師坐在一起，一邊吃飯，一邊討論病人的病情，大家很團結貌！ 心想：「原來內科醫師們，中午都有時間吃得到飯啊！」 那個畫面，在當時的我看起來，真的很有吸引力。 [輪到外科實習] 每天都覺得，再一下就可以下刀了、再一下就可以縫完了、再一下就可以去吃飯了，結果每一個「再一下」，都是半小時起跳。 每次期待學長們說：「老弟，你先去吃飯。」但每次都不是點到我……。等到我走出開刀房，拿到的便當都是冷的。 所以如果有人問我，當初為什麼沒選外科？ 我通常都會說：「因為我喜歡到地下街吃熱食。」 ………………………… 真正進入臨床之後才知道，不管是外科還是內科，大家都很辛苦。 外科醫師救人的方式，是站在手術台前好幾個小時；內科醫師的方式，則是坐在電腦前，一遍又一遍思考診斷與治療。 十年前的那個實習醫生，真的很單純。 一個中午，一群內科醫師們的地下街聚餐，竟然默默影響了我的人生方向。 原文連結： Facebook 貼文

這標題聽起來，不太像我。 在安寧照護裡，我經常提醒家屬，不是每項醫療處置都能讓病人更舒服。走到生命末期，那些鼻胃管、點滴、抽血、反覆檢查，很多時候不一定是在幫忙，反而是身體額外的負擔。 但這一次，我和家屬討論了很久，最後還是決定放了。 家屬牽掛的眼神看著我：「吳醫師，如果還有一點機會，我們想幫他治療看看。」 ---------------- 不放鼻胃管，是希望病人少受一點痛苦。 放了鼻胃管，也是希望病人能多一點體力、多一點陪伴的時間。 ---------------- 出發點都是愛，沒有對錯。不過我們也說好了，要是病人自己伸手去拔、要是他的表情面容明顯痛苦，那我們也不再強求。 【安寧，不是什麼都不做】 為了讓病人舒適，為了讓病人和家屬能好好道別，在末期照護裡，本來就沒有什麼決定是絕對的公式。 我想，真正重要的，不是那根管子放或不放。而是這個決定背後，有沒有經過好好的溝通與討論：病人的自主權、家屬心底的需要和想要，大家是否都被看見了？醫療團隊需要花一點時間跟「大家」討論。 在瞬息萬變的醫療現場，真的很難下定決定.... 那天放完鼻胃管，我到病房查房，對病人說：「辛苦了！先用鼻胃管試試看，因為，大家都很希望你能好起來。」 原文連結： Facebook 貼文

從臺北來到澎湖，原本以為只是三年短暫的輪調，最後卻成了紮根的理由。 我看著病人為了治療，必須一次次經歷搭機、轉車與等待。後來，我選擇留在這裡，持續在地的化療或安寧照護。 在離島，醫師與病人的距離很近。我們不只在診間見面，在路上偶遇會打招呼，逢年過節也會收到簡訊問候，甚至是家屬塞進手裡的一塊新鮮土魠魚。 這些日常，讓我深刻感受到，一段段建立在信任之上的陪伴。在癌症與安寧療護的路途上，我學會如何誠實地去理解：自己能做什麼，又該在什麼時候停下來。 對我而言，最重要的不是一定要把病留下來治，而是看見眼前這個人，希望少一點煎熬，多一點安心。 謝謝《 人物誌 》的記錄，將這段離島醫療的初心濃縮進文字裡。 原文連結： Facebook 貼文

之前答應網友，要分享自己讓孩子10分鐘睡著的技巧。 開始學習「靜心」後，我將這個冥想方法帶入與小孩睡覺前的「溝通」。孩子每天就像海綿一樣吸取新知，睡前的幾分鐘，我幫孩子把發散的能量集中回來，好好關注自己的身體。 最理想的，我希望學期間，都能八點左右進房間，摸東玩西後，孩子躺下，進入我的睡前儀式。 用輕柔、低頻的聲音，躺在孩子身旁： 【第一步：找回呼吸的節奏】 （喚名），我們現在躺好囉，找到自己全身都很舒服的姿勢，把手輕輕放在肚子上或是兩旁。 先來深吸氣～～～吐氣……………… 吸氣的時候，感覺肚子像一個充飽的氣球，慢慢脹大；吐氣的時候，氣球消氣了，肚子慢慢縮扁。 很好，我們再做 3到 5次的呼吸。 把今天所有的好玩、大笑、還有點累累的感覺，都隨著吐氣，輕輕地放下。（如果孩子突然想要分享今天的回憶，可以允許他們分享，並做簡單的好奇以及讚許。回顧後，再回到帶領呼吸，重新開始。） 【第二步：謝謝每天陪伴我們的感官】 現在，我們要感謝自己的身體。 謝謝我們的眼睛，今天看了很多好看的書，看了美麗的風景，現在眼睛可以放鬆，閉上休息了。 謝謝我們的耳朵，聽了好多好聽的故事，聽了老師和爸爸媽媽說話，現在可以安靜下來了。 謝謝我們的嘴巴，今天吃了好吃的飯菜，說了很多話，唱了歌，現在要乖乖休息囉。 【第三步：慰勞辛苦一整天的肢體】 接著，我們的肩膀和手臂。 謝謝我們的肩膀和上臂，今天背了書包寫了字，還做了很多運動，在操場上奔跑、拍球、玩遊戲。今天好棒，辛苦了，現在可以放鬆，像棉花糖一樣軟綿綿的。 還有我們的雙腳，走了一整天的路，跳來跳去，現在也可以好好放鬆，貼在舒服的床墊上。 全身上下都放鬆了囉！，只感覺吸氣、吐氣的自然起伏。 謝謝你今天這麼努力、這麼棒。我們安安穩穩地睡覺囉！ （全部的器官，都可以以此類推，感謝一次到兩次） 通常感謝詞說到一半，兒子就睡著了。 ………………………… 這個睡前咒語的用意，在於帶領孩子進行正念的身體掃描。 對於學齡前的孩子，幫助他們把注意力從外在的玩具或卡通，拉回自己的身體，建立微小的自覺。 對於小學的孩子，他們開始面對學校的同儕與學習壓力，透過具體的感謝身體，讓他們學會對自己溫柔。 ………………………… 今晚，試著放下手機，用聲音當作最...

​昨天診間，​一位粉絲專頁的忠實讀者，特地從遙遠的澳洲搭機回來找我看診。 她說，雖然人住在「澳洲」，但一直都默默關注著我分享的健康資訊，這次趁著回台探親的機會，一定要親自來一趟。 ​看診結束後，她靦腆地提出了一個請求：「醫生，可以跟你合照一張嗎？」 「當然沒問題！」 ​這張合照，如同跨越了大半個地球送來的溫暖！ ​#澳洲粉絲 原文連結： Facebook 貼文

​前些日子，三立新聞的張雅筑記者特別飛來澎湖進行採訪。 ​其實收到採訪邀請時，心裡有些忐忑。我總覺得自己只是在做本分的事，每天規律地看診、查房，就跟「其他同事」一樣，沒什麼好大張旗鼓的。 但我非常感謝雅筑，因為她這趟大老遠跑來，把鏡頭和筆觸對準了澎湖這座島嶼，看見了離島醫療最前線的狀況。 【​一人撐起整個科的背後】 這樣說，​很有英雄主義的色彩。這幾個字背後隱含的，正是離島最無奈的現實，而且是「大多數專科」都是如此。 ………………………… 我曾經想過，如果我是一位外科醫師，開刀都沒有學長在旁叮嚀指導，到底能不能自己完成一台手術呢？（好險選擇了內科……） 如果我是一位小兒科醫師，就要24、48小時，不間斷的在急診、病房、門診忙碌，像隻蜜蜂飛來竄去，更是沒有生活品質。 ………………………… ​我在採訪中用了一個比喻：癌末或重症的病人，就像在海裡溺水的人，當看到一塊浮木，會拼了命抓住。 被病人當成那塊浮木，是極大的榮幸，但同時也真的很沉重。 【​醫生，你今年要不要走？】 ​每年端午佳節前後，總會有病人或是家屬，在診間詢問這句話。 在離島，居民們太習慣醫生的輪調與來來去去，那種不安全感是根深蒂固的。 文章裡非常精準地抓到了一個核心痛點：澎湖缺乏的從來不是硬體設備，而是人。 不只是醫生，藥師、護理師、醫檢師、放射師、心理師、營養師，幾乎每一個環節都長期面臨人力不足的困境。 【​寫在採訪之後】 ​真的很謝謝雅筑，願意用這麼細膩且充滿人文關懷的角度，來梳理我的外島生活與離島醫療的困境。 謝謝妳讓更多人看見菊島的微光。 ​誠如文章最後說的，在第二位血腫科醫師出現、願意來接手之前，我會繼續留在這裡，先把眼前的病人照顧好。 ​分享這篇報導給大家，希望我們能一起關心離島醫療。 原文連結： Facebook 貼文

末期的病人痛到面色猙獰，或是因為呼吸衰竭，每吸一口氣都像溺水一樣喘。 當我建議使用嗎啡來緩解時，家屬的第一反應往往是擔心：「我們很擔心，打嗎啡會不會上癮？」 甚至有人會問：「聽說打了，人很快就走了...」 這些恐懼的背後常是捨不得，因此害怕任何可能加速離別的變數。 當病人把人生最後的體力，全耗在對抗劇痛與窒息感時，連說話的氣力，都被肉體的折磨燃燒殆盡。 最後不是平靜地走，而是戰鬥到筋疲力竭、極度痛苦地離開…… 【那是我們要的陪伴嗎？】 緩和醫療中，嗎啡是為了減少痛苦，而不是尋求快感，只要在專業評估下正確使用，成癮機率極低，更不會提早結束生命。 相反地，症狀控制住後，病人能睡個好覺、體力稍微恢復，反而能有品質的生活走一段路。 走到生命的最後，我常覺得，末期的病人「不痛苦、睡得著」，就是一種最大的幸福。 轉個念，放下不必要的擔憂，我們才能把時間和力氣，留給更舒適的當下。 原文連結： Facebook 貼文

最近與家屬討論病情，常常遇到家屬滿懷期望，希望病人住院時，能由我親自照顧。 在澎湖分院的內科，多數次專科都是單人科，舉例來說，血液腫瘤科或是安寧科，目前醫院裡暫時只有我。如果所有相關問題的病人都由「單一次專科」收治，那醫師可能永遠無法下班。  【急診病人，收給值班】  當天來到急診需要住院的病人，就是由「當天值班」的內科醫師負責照顧。 這個制度很重要，這樣對沒有值班的醫師來說，才能得到真正的保障。  內科醫師們彼此之間有默契，休假互相照應、幫忙看顧。這樣才得以上班時全心投入，放假時專心休假。 這或許是目前，澎湖的醫師輪調流失之下，能走得比較穩的路。  謝謝大家的理解。 原文連結： Facebook 貼文

一位頭頸癌末期，使用氣切且接上呼吸器的病人，灌食是使用胃造口，點滴從人工血管給。 在病房住了將近兩個月，在生命最後一段漫長痛苦的歷程，我們團隊，只希望病人能稍微和平一點。 看著病人在病情折磨下，身體逐漸變得沈重。我心中，總有個聲音在反覆問自己：「我還能做什麼？或者，我有勇氣「不做什麼」？」 大多數的醫生都是與死神拔河， 但到了疾病末期、安寧療護的現場，我才發現，有時候「不做」，反而需要更大的勇氣。  【關於水分】  到了末期，病人的頭部腫得厲害，全身也都水腫、器官衰竭了。我看著那點滴進入讓水腫加劇，每天教育家屬水份進出的不對等。 我告訴家人，這不是放棄，而是在已經飽和的身軀裡，減少無法代謝的負荷，讓身體輕盈一點。 因此，先是點滴只為了給藥用（saline for drugs only）。  【感染/發燒】  肺部的轉移造成嚴重的肋膜積水，肺炎也反覆發作。在最後的三周，我選擇不使用抗生素。我告訴家人，殺死細菌已經無法挽回生命，反而會帶來更多藥物的負擔。 當高燒襲來，我們改用各種物理、化學降溫的方法。我不求數據上的痊癒，只希望病人在退燒的那一刻，能感受到一絲涼爽的舒適。  【癲癇】  腦部受傷造成了癲癇反覆發作，讓比病人的肌肉不由自主地抽搐。那種抖動，看在家人眼裡是心碎心疼，對病人來說更是體力耗損。 我持續調整鎮定與安眠藥物，讓那些不安的震顫緩和下來。與其清醒地忍受痛苦，我更希望他能在安穩地睡著。  【快門下的永恆】  某天，窗外陽光普照，專科護理師看見家人都來了，主動邀請親人們合照。 相機快門落下，這張照片記錄了他們最後一段相伴的印記。  【強心藥】  家屬在最後關頭，依然渴望使用升壓藥。那是他們對親情最後的執著。 我沒有反對使用升壓藥，但我反覆與他們確認：這些藥劑對現在的病人來說，可能都會增加「大家」更多身心靈的痛苦。 家人們靜靜聽著，也達成了最艱難的共識：放手。  =====================  很多時候，醫生怕的，其實是那種「沒做些什麼」的無力感。 但，在生命的終點，我們不一定非得要做些什麼來彰顯醫術，而是要學會陪著病人，選擇最適合地方式，走完最後一哩路。 原文連結： Facebook 貼文

​今天在住院病房，遇到一位很熱心的家屬，他跟我聊起了住院期間最實際的困擾：「想買個東西，真的好難。」這句話的確是許多家屬與醫護人員的心聲。​如果深夜突然需要尿布、看護墊，或是想喝杯熱飲吃個宵夜，離醫院最近的便利商店大約一公里遠，對於守在病床前的家屬來說，這往往是走不開的距離。​ 【科技能否實踐在民生】​ 看到家屬的焦慮，我也只能先分享一些應急的方法。像是教他們使用手機APP 的生鮮外送服務，不僅能點餐，連民生用品或藥妝店的物資，都能送到醫院門口。 雖然多了一筆運費，但至少能解決燃眉之急，不用在半夜冒雨或頂著寒風跑出醫院。​ 【對未來的一點想像】 ​​或許醫院可以考慮引進「多功能販賣機」、「無人商店」，不僅能放飲料零食，還能放置簡單的民生必需品，甚至能微波加熱食品。 ​真的很感謝這位家屬願意提出問題。改善環境往往是從發現不便開始。希望小小的建議，能讓未來的醫院更便利。 原文連結： Facebook 貼文

我常在想，為什麼有些病人的疼痛，即便用到了強效止痛藥，效果依舊有限？ 後來我發現，那是因為病人的苦，不只是身體在痛，是課堂上常說的「整體痛」。 它像是一條緊緊纏繞的繩索，由四股力量交織而成：  1. 身體的磨難：腫瘤壓迫、骨頭侵蝕，或是治療留下的副作用。  2. 心靈的重擔：面對未知的恐懼、焦慮，或是那種深不見底的憂鬱。  3. 社會關係的拉扯：擔心家裡的經濟、遺憾無法再盡到父親或母親的責任，那種孤立無援的感覺。  4. 靈性的恐懼：在生命終點前，反覆思索這輩子的意義，或是對死後世界的困惑。  想解開這條繩索，單靠醫師開處方箋是不夠的，在完整的安寧療護團隊裡，有醫師、護理師、社工師、心理師，還有靈性關懷師。 這是一個跨專業的團隊，每個人各司其職。  有時候，當社工師幫病人解開了家庭的心結，或是關懷師安撫了病人對死亡的恐懼，我們發現，病人需要的止痛藥量竟然也隨之減少了。 因為，當心不那麼苦了，身體的痛好像也就沒那麼尖銳了。  【被遺忘的家屬／照顧者】  還有一點我想分享，整體痛的影響範圍，也包含在旁邊陪伴的家人、沒日沒夜照顧的伴侶，他們的痛苦與疲累，同樣需要被看見。 家人的焦慮，往往會直接傳遞給病床上的親人，形成一種無形的痛楚循環。  【回到初衷】  醫療的目標，是希望讓病人在生命的最後這段路，能少一點煎熬，多一點安慰。 讓離開的人能保有尊嚴，讓留下的人能獲得平靜，這應該就是：安寧療護的初衷！ 原文連結： Facebook 貼文

​賈伯斯曾說過：如果今天就是我人生的最後一天，我還會想做原本要做的事嗎？​ If today were the last day of my life, would I want to do what I am about to do today?​ 坐在飛機上，當機身因為氣流開始劇烈晃動，看著窗外萬呎高空的雲層，心裡總會不由自主地湧現一絲不安。在那樣的風險中，讓我瞬間開始盤點，生命還沒交代的遺憾。​ 每天都在跟時間賽跑，面對疾病，時間的長短變得非常重要。​ 我常想，如果這是自己的最後一段路，我們最想留下的會是什麼？​ ◇ 可能是跟家人好好吃一頓飯  ◇ 跟好久不見老友相聚  ◇ 說出藏在心裡很久的抱歉  ◇ 或者，只是安靜地聽著藍色的海​有時候，能心安理得地做著手邊的事，感覺自己是被需要的，也是一種幸福。​ 生活總是有很多瑣事，但偶爾停下來問問自己這個問題，​只要知道，自己正走在想走的路上，心裡就會是踏實的。 原文連結： Facebook 貼文

​坊間傳說，早餐店的大冰奶是「通腸聖品」。有些病友也說，若吃得稍微油膩一點，不到幾分鐘就想衝廁所。這是不是肚子裡長了什麼壞東西？  簡單來說，當食物進到胃裡，身體就會發出訊號給大腸：後頭有新貨要進來了，前面的趕快清一清空位！​這現象屬於胃結腸反射（gastrocolic reflex），是一種很自然的生理機制，只是每個人的靈敏程度不同。 有的人反應慢條斯理，有的人卻像是接到緊急動員令，一刻都等不了。​ 【哪些食物是隱形推手？】​ 雖然這是正常反射，但有些特定的食物確實會讓這個訊號變得特別強烈。如果常常覺得吃完就想跑廁所，可以觀察一下餐桌上是不是出現了這些東西。​ ◆ 咖啡因系列： 咖啡或濃茶會刺激腸胃蠕動，特別是空腹喝的時候。​ ◆ 奶製品： 很多人都有程度不一的乳糖不耐。牛奶進到肚子後，腸胃會非常有感，反應速度之快。​ ◆ 油膩與油炸物： 高脂肪的食物消化慢，會觸發更強烈的胃結腸反射。​ ◆ 冰冷的飲料： 低溫飲料可能刺激腸道敏感族群的蠕動反應，但影響程度因人而異。​ 【聽聽肚子的聲音】​ 如果這種情況讓你感到生活不便，或許可以試著調整一下飲食習慣。​試著細嚼慢嚥，不要讓胃部一下子擴張得太快。  另外，避開那些會反應過激的食物，給腸胃一點喘息的空間。​當然，如果除了想上廁所，還伴隨著嚴重的腹痛、體重減輕，或是排便習慣突然改變，那還是要跟專業的腸胃科醫師聊聊。 原文連結： Facebook 貼文

【抗癌成功，誰說了算？】  在門診或病房，常聽到癌友分享：「鄰居某某，去醫學中心治療完，已經『成功』抗癌了！」 這句話聽在正準備治療的患者耳裡，是希望，也是壓力。但究竟什麼是「抗癌成功」？  其實，在醫學上，我們更傾向用精確的指標來評估。這不只是數字，更是我們與疾病共處的進度表：  【疾病的狀態】  1. 完全緩解 (CR)：這是大家最嚮往的目標！ 代表醫學檢查（如影像、血液）已找不到癌細胞。雖然不等於「完全痊癒」，但在早期（一至三期）癌症中，這是評估抗癌成功的重要里程碑。  2. 部分緩解 (PR)：腫瘤縮小了、癌細胞變少了。 雖然疾病還在，但我們成功「壓制」了它。這是一種「另類的成功」，代表治療奏效，只要持續控制，我們就能爭取更多時間。  【與時間賽跑：能贏多久？】  除了當下的狀態，我們也在意「長期抗戰」的成果：  1. 無病生存期 (DFS)：治療後，那段「完全沒有復發或轉移」的純淨時光。  2. 無進展生存期 (PFS)：雖然帶著病，但疾病「乖乖聽話、沒有惡化」的過程。  3. 總生存期 (OS)：從診斷開始，我們陪伴家人、感受生活的每一天。  「抗癌成功的定義，是因人、因癌而異的。」 對於某些晚期病友來說，能維持高品質的生活、與疾病和平共處，就是一種了不起的成功。醫學指標是參考，而您感受到的生活品質，才是最重要的溫度。  原文連結： Facebook 貼文

【喝豆漿會得乳癌？】 別擔心，聽聽專家怎麼說！ 每次聊到早餐喝豆漿，身邊總會有親友擔心地問：「欸？我聽說豆漿含有雌激素，喝多了會不會增加乳癌風險啊？」  這個在坊間流傳已久的說法，到底是不是真的？ 其實，醫學界與國際癌症研究機構早就給出了明確的答案：「喝豆漿，不會增加乳癌風險。」  【為什麼會有這個誤會？】  豆漿裡含有「大豆異黃酮」，它是一種「植物性雌激素」。許多人看到「雌激素」三個字就怕了，擔心它會像人體自身的雌激素一樣去刺激乳癌細胞生長。  真相是：植物性 ≠ 動物性 大豆異黃酮的結構雖然類似雌激素，但它的作用非常微弱。它進入體內後，反而會搶先與受體結合，擋住體內更強烈的動物性雌激素，對身體來說，有時反而是一種保護機制，並不會刺激癌細胞。  【安心建議】  天然最好：每天攝取1-2份「天然」豆類製品（例如一杯豆漿、一塊豆腐）是健康且安全的。 避免高劑量補充品： 不建議額外吃高劑量的異黃酮保健食品，多吃天然食物才是王道。  病友也能吃： 即使有乳癌家族史，或本身是乳癌患者，只要不過量，高品質的天然豆製品絕對可以是飲食的好夥伴。  所以，明天早餐，安心地來杯無糖豆漿吧！  #豆漿迷思破解 #女性健康 #乳癌預防 #大豆異黃酮 #健康飲食 原文連結： Facebook 貼文

在加護病房值班時，我接了一位45歲的男性 【生命不該被幾杯酒掩蓋】  在加護病房值班時，我接了一位45歲的男性。他隻身在澎湖打拼，生活充滿辛酸，酒精是他最常見的「陪伴者」。 事發那天早上，他與朋友飲酒。朋友已經察覺到他狀態嚴重不對勁，極力勸他停止飲酒，趕快去醫院檢查。 遺憾的是，他拒絕了這份好意。  到了下午，他突然暈倒，被緊急送往急診室。抵達時，情況已經急轉直下，檢查結果顯示多重器官衰竭。經急診及加護病房進行了多次緊急搶救，最終仍回天乏術，令人扼腕。  這個案例再次血淋淋地提醒：  《身體的預警系統是寶貴的》  當您的親友或您自己感覺「不對勁」時，請立刻停下手邊的事務，尋求專業醫療評估。早期的介入，是搶救生命的關鍵。  《酒精濫用的潛在風險》  長期的過量飲酒對肝臟、胰臟及全身器官的傷害是累積且沉默的。 一旦爆發，往往是多重器官系統崩潰，惡化速度非常快，留給我們的反應時間極少。 我深切哀悼這位逝者，也希望他的故事能成為我們所有人愛惜健康的強烈提醒。 健康沒有「下次再說」的機會。  原文連結： Facebook 貼文

很多人聽到「安寧療護」，第一直覺會認為那是「癌症末期」才有的選擇。其實在台灣，安寧醫療的範圍早已擴大，不再侷限於癌症。 我常看到病家在痛苦掙扎中，因為不知道有這些資源而錯過了改善生活品質的機會。 為了保障每一位病人的尊嚴與舒適，我們必須認識最新的安寧療護五大適用族群： 📋 您或家人符合嗎？安寧療護五大類別  1️⃣ 癌症末期患者 經診斷為不可治癒，且近期內死亡已不可避免者。  2️⃣ 末期運動神經元疾病（漸凍人） 如：肌萎縮性側索硬化症（ALS）等進入末期階段。  3️⃣ 十類非癌症末期疾病 許多慢性病末期也涵蓋在內：  (1)老年期及初老期器質性精神病態 (2)其他腦變質 (3)心臟衰竭 (4)慢性氣道阻塞，他處未歸類者 (5)肺部其他疾病 (6)慢性肝病及肝硬化 (7)急性腎衰竭，未明示者 (8)慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者 (9)末期骨髓增生不良症候群(Myelodysplastic syndromes，MDS) (10)末期衰弱老人  4️⃣ 《病人自主權利法》適用對象 符合病主法第 14 條的臨床條件，如：不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智或其他經公告之重症。  5️⃣ 特定罕見疾病患者或其他預估生命受限者 衛福部公告之 12 類罕病，如：脊髓性肌肉萎縮症（SMA）、亨丁頓氏舞蹈症、泡泡龍症(蝴蝶寶貝)等。  --------------  🔍 如何開啟安寧評估？  要進入安寧服務，臨床上有嚴謹的確認程序： 專業會診：需由兩位相關專科醫師診斷。  團隊確認： 經緩和醫療團隊至少二次照會確認。  尊重意願： 由本人或合法代理人簽署同意書或預立醫療決定（AD）。  💡 安寧療護並非放棄治療，而是將醫療重點從「對抗病魔」轉向「減輕痛苦」。 對於符合《病主法》資格的朋友，現在也有免費的預立醫療照護諮商（ACP）機制可以運用。 📞 尋求幫助與諮詢 如果您或身邊的親友正處於這份清單中的困境，請主動與主治醫師討論，或撥打諮詢專線：  📍 衛生福利部預立醫療決定平台：https://hpcod.mohw.gov.tw  📍 安寧照顧基金會專線：0800-008-520  讓我們一起守護生命最...

​這雙鞋，已經陪我走了18年 【18年的值班鞋】​ 這雙鞋，已經陪我走了18年。​從我實習的第一年開始到現在，只要是值班的日子，我都會穿上它，它是我行醫生涯裡重要的提醒。​ 《那些換藥時的客家話》​ 18年前，我在血液腫瘤科實習。那時我遇到了一位從苗栗北上求醫的大姐，她是一位癌症末期的患者。​每天幫她換藥的時候，我們總是用客家話聊天。在冷冰冰的病房裡， 那熟悉的鄉音讓我們之間少了一份醫病的疏離，多了一份親切。我們聊得很投緣，她就像自家的長輩一樣關心我。她甚至告訴我，結婚的時候，她也一定要參加。​她心疼我實習的辛苦，跟我說：「你這麼努力，我要送你兩雙好走的鞋子。」  當時我以為這只是隨口說說的開玩笑，沒想到，她再下一次住院時，真的帶了兩雙鞋子要送我。​ 《那份不知所措的「禮物」》​ 面對這份禮物，當年的我感到無比的壓力與不好意思。 身為醫學生，總覺得不該收病人的東西，更何況是一位正與病魔搏鬥的大姐。​後來，我結束了該科的實習，轉到了其他單位。因為心裡那份「不想再拿她禮物」的彆扭感，加上年輕時的青澀與逃避，我漸漸減少了與她的聯繫，當他住院的時候，打電話給我，我都故意不接。 《我以為，那是最好的處理方式》​直到有一天， 我收到了她女兒傳來的訊息：「媽媽走了。」​ 那一刻，愧疚感排山倒海而來。 我一直在心裡責怪自己：為什麼當初沒有持續關心她？為什麼沒有在最後的一段路陪著她？為什麼要把那份單純的善意看作是負擔，而錯過了最後道別的機會？​這雙鞋，在那之後就成了我值班時的必備品。​穿上它，就像是帶著那位大姐的祝福與叮嚀，繼續在病房穿梭。​珍惜每一次與病人的緣分， 因為我們永遠不知道哪一次是最後一次。​18年過去了，大姐，這雙鞋我還穿著。當年的實習醫生已經變成了專科醫生，我依然帶著您的這份心意，在每一夜的值班裡，走得更堅定。 原文連結： Facebook 貼文

醫學研究證實，癌症風險可以透過「口」來翻轉。無論是消化道癌症、呼吸道癌症或荷爾蒙相關癌症，其核心防癌邏輯是通用的：  《減少發炎與毒素、強化細胞修復、維持代謝平衡》​ 🥗 第一部分：增加細胞修護力 ​1. 超級抗氧化：維生素 A 與 C​作用： 保護黏膜健康（防鼻咽、口咽、食道癌），並清除體內自由基。​推薦：深綠色蔬菜、芭樂、柑橘類、胡蘿蔔、南瓜。 ​2. 高纖與植化素：身體的清道夫​作用： 膳食纖維能稀釋腸道致癌物（防結直腸癌）；植化素如硒、葡萄籽萃取物能強化免疫。​推薦：十字花科： 花椰菜、高麗菜（防乳癌、胰臟癌關鍵）；​蔥屬與菇類： 青蔥、洋蔥、大蒜、各類蕈菇；​ 海帶、紫菜（含碘與多醣體）。 ​3. 優質蛋白質與油脂​來源： 以魚類、豆類、白肉取代紅肉；油脂以橄欖油、堅果為主（減少飽和脂肪）。  🚫 第二部分：阻斷致癌危險因子​ 1. 遠離「三毒」刺激物​菸、酒、檳榔： 這是口咽癌、食道癌與肝癌的頭號兇手。​極端溫度： 避免長期攝取燙口熱飲（>65°C），保護食道黏膜。​ 2. 拒絕加工與發霉​化學添加： 減少亞硝酸鹽攝取（如香腸、培根、醃製肉品）。​毒素警訊： 嚴防黃麴毒素，發霉的穀類、豆類與受潮的調味品絕對不能吃。​ 3. 減少精緻與油炸​代謝殺手： 精緻糖、白麵包、高飽和油脂飲食會增加胰臟與膽囊負擔，並誘發慢性發炎。  ⚖️ 第三部分：代謝與體重管控​體重管理（BMI）：​肥胖是乳癌、子宮內膜癌與膽囊癌的隱形推手。脂肪細胞不僅會儲存毒素，更會干擾荷爾蒙分泌。 維持健康的體脂率，是給細胞最好的屏障。 原文連結： Facebook 貼文

在澎湖島上，海浪見證過無數生命的起伏 【人生的畢業典禮：在告別中，感受更多的愛】  在澎湖島上，海浪見證過無數生命的起伏。診間不只看見疾病，更多時候是看見生命最真實的模樣。 其中一個讓我印象深刻的故事，是一位和我年紀相仿，大約 40 歲左右的大腸癌患者。那一天，我們在病房裡為他舉辦了一場「生前告別式」。  【生命原本的模樣，也包含死亡】  提前為自己的人生做一個正式的告別，是一件極其勇敢且充滿愛的事情。我們從小參與無數場畢業典禮，慶祝成長、邁向下一個階段；而人生的最後一場畢業典禮，為什麼不能也在愛與歡笑、感動的淚水中進行？  在告別式中，我們看見四道人生： 道謝： 謝謝家人不離不棄的陪伴。 道愛： 把平時害羞說不出口的愛，大聲說出來。 道歉： 讓過往的遺憾與誤解，在擁抱中煙消雲散。 道別： 在意識清楚時，好好說一聲「再見」，讓彼此都沒有牽掛。  【笑中帶淚的驚喜】  Netflix 影集《忘了我記得》，劇中男主角「秦漢」，在大家以為是「真的告別式」的場合，出乎意料地「復活」現身，那一幕讓所有人驚嚇後爆笑，最後又流下溫暖的淚水。  這正是生前告別式的意義——它不是終點，而是一個「整理愛」的過程。 讓親友知道，即便身體會離開，但那份連結與回憶，會永遠活在彼此的心中。  當我們不再避談死亡，我們才能真正掌控自己的路該怎麼走。選擇安寧緩和醫療，不是放棄治療，而是選擇一條「適合自己的安逝之路」。讓最後一程不再只有冰冷的儀器與病痛，而是充滿了擁抱、回憶與溫暖的笑聲。  「人生的畢業典禮，不需要等到最後一刻，才綵排。」  Q1：如果今天就是『人生畢業典禮』，最想對哪一個人說一聲謝謝？（歡迎標記他/她）  Q2：會希望自己的畢業典禮是什麼樣子？是溫馨的小聚，還是充滿音樂的派對？  Q3：如果能提前安排，會選擇掌控自己的最後一段路，還是交由「老天爺」、家人或醫師的安排呢？  #生前告別式 #生命教育 #忘了我記得 #人生的畢業典禮 原文連結： Facebook 貼文

2025 年的一件趣事，是與【知新聞】團隊一起在澎湖留下了這段紀錄。 離島醫療的挑戰始終存在，但也因為這份挑戰，讓我們看見了行醫的更多可能。在恩師朱德明醫師的鼓勵與三總澎湖分院團隊的努力下，我們從零開始，逐步建立起屬於澎湖的癌症治療與緩和醫療網絡。 影片中除了分享我的初衷，也提到去年年底的「打工渡假急診支援招募」議題。我們希望不僅是技術的支援，更有更多熱血的醫護同仁能看見這裡的美，一起守護澎湖人的健康。 如果您關心台灣的離島醫療，拜託、歡迎收看並分享這則報導！ 報導連結