聊聊安寧療護的「整體痛」（Total Pain）

我常在想，為什麼有些病人的疼痛，即便用到了強效止痛藥，效果依舊有限？ 後來我發現，那是因為病人的苦，不只是身體在痛，是課堂上常說的「整體痛」。

它像是一條緊緊纏繞的繩索，由四股力量交織而成： 

1. 身體的磨難：腫瘤壓迫、骨頭侵蝕，或是治療留下的副作用。 

2. 心靈的重擔：面對未知的恐懼、焦慮，或是那種深不見底的憂鬱。 

3. 社會關係的拉扯：擔心家裡的經濟、遺憾無法再盡到父親或母親的責任，那種孤立無援的感覺。 

4. 靈性的恐懼：在生命終點前，反覆思索這輩子的意義，或是對死後世界的困惑。 

想解開這條繩索，單靠醫師開處方箋是不夠的，在完整的安寧療護團隊裡，有醫師、護理師、社工師、心理師，還有靈性關懷師。 這是一個跨專業的團隊，每個人各司其職。 

有時候，當社工師幫病人解開了家庭的心結，或是關懷師安撫了病人對死亡的恐懼，我們發現，病人需要的止痛藥量竟然也隨之減少了。 因為，當心不那麼苦了，身體的痛好像也就沒那麼尖銳了。 

【被遺忘的家屬／照顧者】 

還有一點我想分享，整體痛的影響範圍，也包含在旁邊陪伴的家人、沒日沒夜照顧的伴侶，他們的痛苦與疲累，同樣需要被看見。 家人的焦慮，往往會直接傳遞給病床上的親人，形成一種無形的痛楚循環。 

【回到初衷】 

醫療的目標，是希望讓病人在生命的最後這段路，能少一點煎熬，多一點安慰。 讓離開的人能保有尊嚴，讓留下的人能獲得平靜，這應該就是：安寧療護的初衷！

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