兒童的瘀青：認識免疫血小板低下性紫斑症

今天門診遇到一位七歲兒童，因近一個月手腳反覆出現瘀青就醫，瘀青雖然都會消退，但新瘀青總是不斷出現，有時候是碰撞，有時是自己產生。

看診時，我先請家屬迴避，私下溫和地詢問孩子，以排除家暴受虐的可能。後安排抽血，發現血小板僅剩一萬多(正常應15至45萬)。

當下初步的臆斷是兒童常見的「免疫血小板低下性紫斑症」(ITP, immune thrombocytopenic purpura)。

為了後續更完善的照護，我隨即聯繫總院 #小兒血液科王德勳 主任，協助將病童轉診至內湖三總。

ITP是免疫系統混亂攻擊自身血小板所致。家長請放心，此病預後極佳，九成的孩子一年內會痊癒。若無嚴重出血，通常不建議直接輸注血小板，以免刺激體內抗體。

這段期間首要任務是保護孩子避免跌倒受傷，必要時再以靜脈注射免疫球蛋白與類固醇治療。

孩子身上出現異常瘀青，父母難免心疼著急，但只要及早檢查、做好防護，多數孩子都能平安度過急性期。

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