手臂一片紫

門診常有長輩拉起袖子，露出手背上一塊塊深紫色的斑憂心地問：

「吳醫師，我都沒撞到怎麼一直黑青，是不是血癌？」

這看起來確實嚇人，以前我都馬上照相問皮膚科醫師們，後來也學到了這可能是「老年性紫斑症」，或叫做日光性紫斑。

【皮膚老了變薄】

隨著年紀增加與長期日曬，皮下用來支撐血管的膠原組織漸漸流失。

以前碰一下沒事，現在只要輕靠桌角、抓癢或量血壓，微血管就破了。血液滲出皮下，形成一大片紫斑。

這種紫斑多長在手背、前臂，不痛不癢也不會凸起，一到三週就會自己轉淡。如果正在吃阿斯匹靈、抗凝血藥或類固醇，紫斑可能會更明顯。

【與血癌的紫斑，有什麼不一樣？】

血癌引起的紫斑，常是因為血小板數量驟降。除了大片瘀青，還會長出針尖般密密麻麻的「出血點」，而且不侷限在手背，腿部、軀幹甚至口腔都會出現。

血癌呢，同時還常合併這些警訊：

牙齦出血或頻繁流鼻血

小傷口流血不止

出現血尿、黑便或經血大增

臉色蒼白、異常疲倦又容易喘

反覆發燒、夜間盜汗與體重下降

【該怎麼分辨與處理？】

1. 如果集中在常曬太陽的手臂，只有一兩塊且沒有其他不適，通常就是老年性紫斑，不需要特別治療。平常多注意防曬、穿薄長袖、擦乳液保濕，家中尖銳桌角加點防護就好。

2. 若紫斑突然爆增散佈全身、冒出密集小紅點，或伴隨發燒、蒼白疲倦，就必須立刻就醫。只要抽一管血看看血紅素、白血球和血小板，就能找到重要線索。

3. 抽血確認一下，大家比較安心。

看見紫斑別急著往最壞的地方想，只要留意有沒有異常出血的警訊，就不用自己嚇自己。

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