一位中年婦女,為了自己年邁的老母親住加護病房,病況穩定要轉至普通病房的同時,突然碰見我劈頭說道:「我們要住的是健保房,你最好給我雙人健保房,你們醫生最好不要給我耍花樣,我不要健保的三四人房,只要雙人健保房,你自己看著辦。我們進出醫院很多次了,你們醫生在搞什麼,我最清楚!」
一頭霧水的我,其實很想再請她說清楚一些:『阿姨,請等一下,我不瞭解您的意思是?』
而她也卻只是匆匆離開並又撇下一句:「你最好不要給我耍花樣...。」
後來,我能力不足,只找到了四人健保房,我想,過幾天可能要被投訴了!
感謝全民健保的德政.....
2013年9月22日 星期日
2013年9月21日 星期六
最後一擊
心律不整造成的生命徵象不穩定,需要立即給予心臟整流,也就是俗稱的電擊。
「Clear!」這是一位92高齡的老奶奶,我正站在加護病房中進行搶救。
按下按鈕,總共電擊了兩次,突然間,原本心律不整的螢幕,突然變成了一直線,心臟停止跳動了!
長嗶聲,就像電視演的一樣。我腦海裡浮現了:「你殺了老奶奶。就是剛剛的電擊,你殺了她!」
我是該跳上去壓心臟的,只是,家屬簽立了「拒絕心肺復甦術」同意書,而我也在電擊前與電話中的兒子確認:可以電擊,但不要CPR。
該怎麼辦呢?監視器上長長的線,指著我是個殺人兇手。
「請給強心針,家屬確定不要CPR,這是家屬一再強調的,我們繼續氧氣和藥物支持。」
數十秒過去,卻像是煉獄般的煎熬。就在我內心糾結之時,老奶奶的心臟也揪了一下,逐漸地,心臟恢復了搏動。
「Clear!」這是一位92高齡的老奶奶,我正站在加護病房中進行搶救。
按下按鈕,總共電擊了兩次,突然間,原本心律不整的螢幕,突然變成了一直線,心臟停止跳動了!
長嗶聲,就像電視演的一樣。我腦海裡浮現了:「你殺了老奶奶。就是剛剛的電擊,你殺了她!」
我是該跳上去壓心臟的,只是,家屬簽立了「拒絕心肺復甦術」同意書,而我也在電擊前與電話中的兒子確認:可以電擊,但不要CPR。
該怎麼辦呢?監視器上長長的線,指著我是個殺人兇手。
「請給強心針,家屬確定不要CPR,這是家屬一再強調的,我們繼續氧氣和藥物支持。」
數十秒過去,卻像是煉獄般的煎熬。就在我內心糾結之時,老奶奶的心臟也揪了一下,逐漸地,心臟恢復了搏動。
全身冒汗的我,鬆了一大口氣。
後來,老奶奶眼睛張開,對我點點頭。泛淚握住了她的手:「奶奶,對不起喔!剛剛的電擊真讓您受苦了。沒事了。」
後來,老奶奶眼睛張開,對我點點頭。泛淚握住了她的手:「奶奶,對不起喔!剛剛的電擊真讓您受苦了。沒事了。」
2013年9月16日 星期一
Time is a good helper.
巨塔裡,我是宣判者,是說壞消息的高手。戴上面罩,讓我無懼於告知,我是醫生也會醫死。
褪下白袍,很多事情沒有勇氣面對,只能安靜也默默的,讓時間帶走一切。
褪下白袍,很多事情沒有勇氣面對,只能安靜也默默的,讓時間帶走一切。
2013年8月5日 星期一
2013年7月14日 星期日
2013年7月13日 星期六
自動出院、到院前死亡
病人五十歲單身腦出血後植物人,氣切無用呼吸器,臥床八年,和弟弟的家庭同住。
此次因敗血症住院完治,但呼吸器無法脫離。
弟弟表示,這幾年照顧的心力交瘁,希望讓病人早點解脫,提出自動出院(正式名稱:違背醫囑的出院[Against-advise discharge],但家中無氧氣及呼吸器。
兩天後,病人急診到院前死亡,又稱D.O,A.(Dead On Arrival),或是OHCA(Out-of-Hospital Cardiac Arrest)。
請問,弟弟是間接殺人嗎?
弟弟表示,這幾年照顧的心力交瘁,希望讓病人早點解脫,提出自動出院(正式名稱:違背醫囑的出院[Against-advise discharge],但家中無氧氣及呼吸器。
兩天後,病人急診到院前死亡,又稱D.O,A.(Dead On Arrival),或是OHCA(Out-of-Hospital Cardiac Arrest)。
請問,弟弟是間接殺人嗎?
2013年5月16日 星期四
美好的第一次
在醫院,不同時期完成的工作,都有不可言欲的「美好第一次」。
實習時,值班第一天護理師教我放上鼻胃管;值班第一個月,胸腔科的數不清動脈血;於加護病房擺上的動脈導管和中心導管。
住院醫師後,回醫院的第一隻氣管內管,以及這個月的脊椎穿刺!
真喜歡這些工作帶給我的滿足喜悅。
實習時,值班第一天護理師教我放上鼻胃管;值班第一個月,胸腔科的數不清動脈血;於加護病房擺上的動脈導管和中心導管。
住院醫師後,回醫院的第一隻氣管內管,以及這個月的脊椎穿刺!
真喜歡這些工作帶給我的滿足喜悅。
2013年5月13日 星期一
兇羌蚵大怨念
某家醫院的胸腔科醫師,一天接收急診十幾個新病人,加上原有的住院病人,每天巡房病人散佈在各樓層,查房的路途,真是艱辛!
某家醫院的簽床秘書,體恤病人,總是安排病人在凌晨開始住院。
苦了床位爆量的護理師,隔天繼續上班的醫師醫學生,以及被值班醫師臭臉面對的病人。
在臺灣,禁菸區就是吸菸區,某家醫院也是耶!
沒禮貌的護理師罵看護阿姨,看護阿姨跟我訴苦說不想做了,我只好用咖啡和阿姨聊天讓她釋懷。在險惡的醫療環境裡,同仁們還是要齊心對抗惡勢力,槍口一致對外!
某家醫院的簽床秘書,體恤病人,總是安排病人在凌晨開始住院。
苦了床位爆量的護理師,隔天繼續上班的醫師醫學生,以及被值班醫師臭臉面對的病人。
在臺灣,禁菸區就是吸菸區,某家醫院也是耶!
沒禮貌的護理師罵看護阿姨,看護阿姨跟我訴苦說不想做了,我只好用咖啡和阿姨聊天讓她釋懷。在險惡的醫療環境裡,同仁們還是要齊心對抗惡勢力,槍口一致對外!
2013年4月18日 星期四
用google值班
「吳醫師,261床的阿姨,幫她抽痰的時候,下巴掉下去就合不起來了。」
『這…可是我不是牙科的啊!好吧,我想一想待會過去看。』
接著,我趕緊上網搜尋:下巴脫臼。
腦袋中印著上面這張圖,戴上手套,看著張嘴呼吸的阿姨:「忍耐一下,我手放進去,妳不要用力咬我喔!」
我用雙手的拇指壓著大臼齒,阿姨呈現著痛苦的表情,我數上十秒鐘,而當我放開手時,阿姨嘴巴竟然閉了起來!
謝謝Google大神!
有時候,就是這樣的小小成就感,睡覺時也會帶上一抹微笑!
『這…可是我不是牙科的啊!好吧,我想一想待會過去看。』
接著,我趕緊上網搜尋:下巴脫臼。
腦袋中印著上面這張圖,戴上手套,看著張嘴呼吸的阿姨:「忍耐一下,我手放進去,妳不要用力咬我喔!」
我用雙手的拇指壓著大臼齒,阿姨呈現著痛苦的表情,我數上十秒鐘,而當我放開手時,阿姨嘴巴竟然閉了起來!
謝謝Google大神!
有時候,就是這樣的小小成就感,睡覺時也會帶上一抹微笑!
2013年4月12日 星期五
不要高興的太早!
即使32和33滿床, 少了急診室新病人的轟炸, 但病房中也會有引信隨身爆炸!一位86歲的阿嬤突然心臟停止, 經過心臟按摩、電擊與插管, 現仍使用著升壓劑。兒子趕到了, 泛著淚說:「這一切對她都太辛苦了, 若再發生什麼事, 就不要再心臟按摩或電擊了。謝謝你們。」
86歲洗腎阿公呼吸衰竭, 兒女齊聚討論後:「醫師, 我們決定全力搶救!」插管後, 用上了升壓藥。 生命徵象仍不穩定。
86歲洗腎阿公呼吸衰竭, 兒女齊聚討論後:「醫師, 我們決定全力搶救!」插管後, 用上了升壓藥。 生命徵象仍不穩定。
一個晚上, 聽了胸骨按摩骨折的聲響, 聞了電擊燒焦的氣味, 我的左手, 因為插管的使勁, 呈現抖動狀態。 我遙想自己會怎麼死去?身旁是父母或妻小的陪伴, 還是孤伶伶被遺棄的老人。 我會簽下放棄急救同意書, 還是全身佈滿維生管路?
咬下淑卿瑪的宵夜, 看著學弟精心準備的“冰鎮”, 我很感謝與珍惜我所擁有的!
咬下淑卿瑪的宵夜, 看著學弟精心準備的“冰鎮”, 我很感謝與珍惜我所擁有的!
2013年2月1日 星期五
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