全民健保的德政...

一位中年婦女，為了自己年邁的老母親住加護病房，病況穩定要轉至普通病房的同時，突然碰見我劈頭說道：「我們要住的是健保房，你最好給我雙人健保房，你們醫生最好不要給我耍花樣，我不要健保的三四人房，只要雙人健保房，你自己看著辦。我們進出醫院很多次了，你們醫生在搞什麼，我最清楚！」

一頭霧水的我，其實很想再請她說清楚一些：『阿姨，請等一下，我不瞭解您的意思是？』

而她也卻只是匆匆離開並又撇下一句：「你最好不要給我耍花樣...。」

後來，我能力不足，只找到了四人健保房，我想，過幾天可能要被投訴了！

感謝全民健保的德政.....

最後一擊

心律不整造成的生命徵象不穩定，需要立即給予心臟整流，也就是俗稱的電擊。

「Clear!」這是一位92高齡的老奶奶，我正站在加護病房中進行搶救。

按下按鈕，總共電擊了兩次，突然間，原本心律不整的螢幕，突然變成了一直線，心臟停止跳動了！

長嗶聲，就像電視演的一樣。我腦海裡浮現了：「你殺了老奶奶。就是剛剛的電擊，你殺了她！」

我是該跳上去壓心臟的，只是，家屬簽立了「拒絕心肺復甦術」同意書，而我也在電擊前與電話中的兒子確認：可以電擊，但不要CPR。

該怎麼辦呢？監視器上長長的線，指著我是個殺人兇手。

「請給強心針，家屬確定不要CPR，這是家屬一再強調的，我們繼續氧氣和藥物支持。」

數十秒過去，卻像是煉獄般的煎熬。就在我內心糾結之時，老奶奶的心臟也揪了一下，逐漸地，心臟恢復了搏動。

全身冒汗的我，鬆了一大口氣。

後來，老奶奶眼睛張開，對我點點頭。泛淚握住了她的手：「奶奶，對不起喔！剛剛的電擊真讓您受苦了。沒事了。」

Time is a good helper.

面罩之下，可以擋去過敏的鼻水、睡醒的面容、說笑後的喜悅，還有強忍的悲傷。

巨塔裡，我是宣判者，是說壞消息的高手。戴上面罩，讓我無懼於告知，我是醫生也會醫死。

褪下白袍，很多事情沒有勇氣面對，只能安靜也默默的，讓時間帶走一切。

實證醫學文獻查證臨床組

從一開始抽籤被選進，大家被迫定期齊聚EBM，直到今天成績有點小收獲，很感謝潘老大的帶領。

颱風假上班

我和五十有幾的爸爸，都是颱風天值班。差別是，我處理醫院內的病況，他處理家家戶戶沒電的窘境；風吹雨打，我吹著冷氣，他們則是冒雨搶修。

爸，辛苦了！服務業，辛苦了！

自動出院、到院前死亡

病人五十歲單身腦出血後植物人，氣切無用呼吸器，臥床八年，和弟弟的家庭同住。 此次因敗血症住院完治，但呼吸器無法脫離。

弟弟表示，這幾年照顧的心力交瘁，希望讓病人早點解脫，提出自動出院(正式名稱：違背醫囑的出院[Against-advise discharge]，但家中無氧氣及呼吸器。

兩天後，病人急診到院前死亡，又稱D.O,A.(Dead On Arrival)，或是OHCA(Out-of-Hospital Cardiac Arrest)。

請問，弟弟是間接殺人嗎？

美好的第一次

在醫院，不同時期完成的工作，都有不可言欲的「美好第一次」。

實習時，值班第一天護理師教我放上鼻胃管；值班第一個月，胸腔科的數不清動脈血；於加護病房擺上的動脈導管和中心導管。

住院醫師後，回醫院的第一隻氣管內管，以及這個月的脊椎穿刺！

真喜歡這些工作帶給我的滿足喜悅。

兇羌蚵大怨念

某家醫院的胸腔科醫師，一天接收急診十幾個新病人，加上原有的住院病人，每天巡房病人散佈在各樓層，查房的路途，真是艱辛！

某家醫院的簽床秘書，體恤病人，總是安排病人在凌晨開始住院。
苦了床位爆量的護理師，隔天繼續上班的醫師醫學生，以及被值班醫師臭臉面對的病人。

在臺灣，禁菸區就是吸菸區，某家醫院也是耶！

沒禮貌的護理師罵看護阿姨，看護阿姨跟我訴苦說不想做了，我只好用咖啡和阿姨聊天讓她釋懷。在險惡的醫療環境裡，同仁們還是要齊心對抗惡勢力，槍口一致對外！

用google值班

「吳醫師，261床的阿姨，幫她抽痰的時候，下巴掉下去就合不起來了。」

『這…可是我不是牙科的啊！好吧，我想一想待會過去看。』

接著，我趕緊上網搜尋：下巴脫臼。



腦袋中印著上面這張圖，戴上手套，看著張嘴呼吸的阿姨：「忍耐一下，我手放進去，妳不要用力咬我喔！」

我用雙手的拇指壓著大臼齒，阿姨呈現著痛苦的表情，我數上十秒鐘，而當我放開手時，阿姨嘴巴竟然閉了起來！

謝謝Google大神！

有時候，就是這樣的小小成就感，睡覺時也會帶上一抹微笑！

不要高興的太早！

即使32和33滿床, 少了急診室新病人的轟炸, 但病房中也會有引信隨身爆炸！一位86歲的阿嬤突然心臟停止, 經過心臟按摩、電擊與插管, 現仍使用著升壓劑。兒子趕到了, 泛著淚說：「這一切對她都太辛苦了, 若再發生什麼事, 就不要再心臟按摩或電擊了。謝謝你們。」

86歲洗腎阿公呼吸衰竭, 兒女齊聚討論後：「醫師, 我們決定全力搶救！」插管後, 用上了升壓藥。 生命徵象仍不穩定。

一個晚上, 聽了胸骨按摩骨折的聲響, 聞了電擊燒焦的氣味, 我的左手, 因為插管的使勁, 呈現抖動狀態。 我遙想自己會怎麼死去？身旁是父母或妻小的陪伴, 還是孤伶伶被遺棄的老人。 我會簽下放棄急救同意書, 還是全身佈滿維生管路？

咬下淑卿瑪的宵夜, 看著學弟精心準備的“冰鎮”, 我很感謝與珍惜我所擁有的！

囧儒婚禮 x 祝福

祝福

成長影片

訂婚紀錄

愛希悠(ICU = 加護病房)

經過一個月心臟加護的訓練，就像是打遊戲破關之後，等級小小的上升一點。