實證醫學文獻查證臨床組

從一開始抽籤被選進，大家被迫定期齊聚EBM，直到今天成績有點小收獲，很感謝潘老大的帶領。

颱風假上班

我和五十有幾的爸爸，都是颱風天值班。差別是，我處理醫院內的病況，他處理家家戶戶沒電的窘境；風吹雨打，我吹著冷氣，他們則是冒雨搶修。

爸，辛苦了！服務業，辛苦了！

自動出院、到院前死亡

病人五十歲單身腦出血後植物人，氣切無用呼吸器，臥床八年，和弟弟的家庭同住。 此次因敗血症住院完治，但呼吸器無法脫離。

弟弟表示，這幾年照顧的心力交瘁，希望讓病人早點解脫，提出自動出院(正式名稱：違背醫囑的出院[Against-advise discharge]，但家中無氧氣及呼吸器。

兩天後，病人急診到院前死亡，又稱D.O,A.(Dead On Arrival)，或是OHCA(Out-of-Hospital Cardiac Arrest)。

請問，弟弟是間接殺人嗎？

美好的第一次

在醫院，不同時期完成的工作，都有不可言欲的「美好第一次」。

實習時，值班第一天護理師教我放上鼻胃管；值班第一個月，胸腔科的數不清動脈血；於加護病房擺上的動脈導管和中心導管。

住院醫師後，回醫院的第一隻氣管內管，以及這個月的脊椎穿刺！

真喜歡這些工作帶給我的滿足喜悅。

兇羌蚵大怨念

某家醫院的胸腔科醫師，一天接收急診十幾個新病人，加上原有的住院病人，每天巡房病人散佈在各樓層，查房的路途，真是艱辛！

某家醫院的簽床秘書，體恤病人，總是安排病人在凌晨開始住院。
苦了床位爆量的護理師，隔天繼續上班的醫師醫學生，以及被值班醫師臭臉面對的病人。

在臺灣，禁菸區就是吸菸區，某家醫院也是耶！

沒禮貌的護理師罵看護阿姨，看護阿姨跟我訴苦說不想做了，我只好用咖啡和阿姨聊天讓她釋懷。在險惡的醫療環境裡，同仁們還是要齊心對抗惡勢力，槍口一致對外！

用google值班

「吳醫師，261床的阿姨，幫她抽痰的時候，下巴掉下去就合不起來了。」

『這…可是我不是牙科的啊！好吧，我想一想待會過去看。』

接著，我趕緊上網搜尋：下巴脫臼。



腦袋中印著上面這張圖，戴上手套，看著張嘴呼吸的阿姨：「忍耐一下，我手放進去，妳不要用力咬我喔！」

我用雙手的拇指壓著大臼齒，阿姨呈現著痛苦的表情，我數上十秒鐘，而當我放開手時，阿姨嘴巴竟然閉了起來！

謝謝Google大神！

有時候，就是這樣的小小成就感，睡覺時也會帶上一抹微笑！

不要高興的太早！

即使32和33滿床, 少了急診室新病人的轟炸, 但病房中也會有引信隨身爆炸！一位86歲的阿嬤突然心臟停止, 經過心臟按摩、電擊與插管, 現仍使用著升壓劑。兒子趕到了, 泛著淚說：「這一切對她都太辛苦了, 若再發生什麼事, 就不要再心臟按摩或電擊了。謝謝你們。」

86歲洗腎阿公呼吸衰竭, 兒女齊聚討論後：「醫師, 我們決定全力搶救！」插管後, 用上了升壓藥。 生命徵象仍不穩定。

一個晚上, 聽了胸骨按摩骨折的聲響, 聞了電擊燒焦的氣味, 我的左手, 因為插管的使勁, 呈現抖動狀態。 我遙想自己會怎麼死去？身旁是父母或妻小的陪伴, 還是孤伶伶被遺棄的老人。 我會簽下放棄急救同意書, 還是全身佈滿維生管路？

咬下淑卿瑪的宵夜, 看著學弟精心準備的“冰鎮”, 我很感謝與珍惜我所擁有的！

囧儒婚禮 x 祝福

祝福

成長影片

訂婚紀錄

愛希悠(ICU = 加護病房)

經過一個月心臟加護的訓練，就像是打遊戲破關之後，等級小小的上升一點。

一個小確幸

晚間睡眼惺忪時，這消息令人振奮。

護理師來電：「大夫，我跟你說，她醒了！她突然醒來會說話也會動了。然後，家屬跟我說，一定要趕快告訴你。」

七十歲阿姨，兩天三度癲癇發作，每次發作，手腳都抖動非常厲害，即使用了藥物，發作也都歷時三十分鐘以上。因為使用劑量很大的鎮靜抗癲癇的藥物，病人的「沈睡」指數滿分，如何刺激疼痛也都不醒。

面臨病情急轉直下，也和家屬討論過後續急救的可能。

所幸，她醒了。

燒香拜佛念耶穌，一定是有用的，感謝天啊！