某家醫院的胸腔科醫師，一天接收急診十幾個新病人，加上原有的住院病人，每天巡房病人散佈在各樓層，查房的路途，真是艱辛！
某家醫院的簽床秘書，體恤病人，總是安排病人在凌晨開始住院。
苦了床位爆量的護理師，隔天繼續上班的醫師醫學生，以及被值班醫師臭臉面對的病人。
在臺灣，禁菸區就是吸菸區，某家醫院也是耶！
沒禮貌的護理師罵看護阿姨，看護阿姨跟我訴苦說不想做了，我只好用咖啡和阿姨聊天讓她釋懷。在險惡的醫療環境裡，同仁們還是要齊心對抗惡勢力，槍口一致對外！
An internist, hematologist, oncologist. 醫學、旅遊、生活、音樂筆記。
2013年5月13日 星期一
2013年4月18日 星期四
用google值班
「吳醫師，261床的阿姨，幫她抽痰的時候，下巴掉下去就合不起來了。」
『這…可是我不是牙科的啊！好吧，我想一想待會過去看。』
接著，我趕緊上網搜尋：下巴脫臼。
腦袋中印著上面這張圖，戴上手套，看著張嘴呼吸的阿姨：「忍耐一下，我手放進去，妳不要用力咬我喔！」
我用雙手的拇指壓著大臼齒，阿姨呈現著痛苦的表情，我數上十秒鐘，而當我放開手時，阿姨嘴巴竟然閉了起來！
謝謝Google大神！
有時候，就是這樣的小小成就感，睡覺時也會帶上一抹微笑！
『這…可是我不是牙科的啊！好吧，我想一想待會過去看。』
接著，我趕緊上網搜尋：下巴脫臼。
腦袋中印著上面這張圖，戴上手套，看著張嘴呼吸的阿姨：「忍耐一下，我手放進去，妳不要用力咬我喔！」
我用雙手的拇指壓著大臼齒，阿姨呈現著痛苦的表情，我數上十秒鐘，而當我放開手時，阿姨嘴巴竟然閉了起來！
謝謝Google大神！
有時候，就是這樣的小小成就感，睡覺時也會帶上一抹微笑！
2013年4月12日 星期五
不要高興的太早！
即使32和33滿床, 少了急診室新病人的轟炸, 但病房中也會有引信隨身爆炸！一位86歲的阿嬤突然心臟停止, 經過心臟按摩、電擊與插管, 現仍使用著升壓劑。兒子趕到了, 泛著淚說：「這一切對她都太辛苦了, 若再發生什麼事, 就不要再心臟按摩或電擊了。謝謝你們。」
86歲洗腎阿公呼吸衰竭, 兒女齊聚討論後：「醫師, 我們決定全力搶救！」插管後, 用上了升壓藥。 生命徵象仍不穩定。
86歲洗腎阿公呼吸衰竭, 兒女齊聚討論後：「醫師, 我們決定全力搶救！」插管後, 用上了升壓藥。 生命徵象仍不穩定。
一個晚上, 聽了胸骨按摩骨折的聲響, 聞了電擊燒焦的氣味, 我的左手, 因為插管的使勁, 呈現抖動狀態。 我遙想自己會怎麼死去？身旁是父母或妻小的陪伴, 還是孤伶伶被遺棄的老人。 我會簽下放棄急救同意書, 還是全身佈滿維生管路？
咬下淑卿瑪的宵夜, 看著學弟精心準備的“冰鎮”, 我很感謝與珍惜我所擁有的！
咬下淑卿瑪的宵夜, 看著學弟精心準備的“冰鎮”, 我很感謝與珍惜我所擁有的！
2013年4月7日 星期日
2013年2月1日 星期五
2012年11月16日 星期五
一個小確幸
晚間睡眼惺忪時，這消息令人振奮。
護理師來電：「大夫，我跟你說，她醒了！她突然醒來會說話也會動了。然後，家屬跟我說，一定要趕快告訴你。」
七十歲阿姨，兩天三度癲癇發作，每次發作，手腳都抖動非常厲害，即使用了藥物，發作也都歷時三十分鐘以上。因為使用劑量很大的鎮靜抗癲癇的藥物，病人的「沈睡」指數滿分，如何刺激疼痛也都不醒。
面臨病情急轉直下，也和家屬討論過後續急救的可能。
所幸，她醒了。
燒香拜佛念耶穌，一定是有用的，感謝天啊！
護理師來電：「大夫，我跟你說，她醒了！她突然醒來會說話也會動了。然後，家屬跟我說，一定要趕快告訴你。」
七十歲阿姨，兩天三度癲癇發作，每次發作，手腳都抖動非常厲害，即使用了藥物，發作也都歷時三十分鐘以上。因為使用劑量很大的鎮靜抗癲癇的藥物，病人的「沈睡」指數滿分，如何刺激疼痛也都不醒。
面臨病情急轉直下，也和家屬討論過後續急救的可能。
所幸，她醒了。
燒香拜佛念耶穌，一定是有用的，感謝天啊！
2012年11月12日 星期一
環遊世界
《呼吸衰竭的阿姨》幫五十歲呼吸衰竭的楊阿姨插管前，她百般的不願意，儘管家人的勸說，意識清楚的她就是不從。直到二氧化碳濃度上升合併意識模糊，也終於是醫生介入的時機了。
老公簽了放棄急救同意書，在醫護的環繞下，和楊阿姨告別。老公抓緊楊阿姨的雙手，在耳旁大聲地呼喊：「我最愛的老婆，妳會好起來的，說好要一起遊山玩水，環遊世界，等妳好了，我再帶妳去。真的！我的最愛，妳會好的。」
《What is love?》我以為，「愛」在老夫老妻中，只是藏在字典裡的一個字，也早已用茶米油鹽代替了最初的悸動。生死訣別時，所有的內含感情完全釋放，一輩子，有那麼一個人為自己死守終生，那樣的愛著，或許也就滿足無憾了。
「我一輩子就這麼一個老婆，不愛她，愛誰呢？」老公掉著淚的說著...
2012年10月10日 星期三
姊夫
《肺炎？肚子像鼓？》病人男性50歲，自小就有重度智障，平日與姊姊、姊夫同住。主述噁心嘔吐一天，被帶至醫院求助。白血球高，胸部X光片發現左邊有發炎浸潤，初步臆斷為肺炎，住院接受治療。
我，這個月輪到胸腔科，大多數的住院病人，也以呼吸道問題為主。不過，這個病人主述噁心嘔吐，身體檢查雖然肚子沒有壓痛，但肚子圓滾滾的像鼓一般，便像家屬解釋會幫病人做一張腹部X光片檢查。
《姊夫出場》姊夫，五十好幾，黑粗框眼鏡穿著時髦，經護理師提醒，是個懂醫療，而且談話時總不經意地使用「醫用英文」。他問道：「這種情況，難道不需要做電腦斷層嗎？」
『檢查有很多種，我會安排最適合的檢查，目前病人目前沒有急性腹痛的問題，就先以腹部X光檢查為主，何況病人的腎功能異常，做電腦斷層可能對他有洗腎的風險。』
《質疑》第二天，姊夫氣急敗壞的要護理師打電話給我。我隨即到了現場，在旁陪同的是護理長，一同接受姊夫高分貝的咆哮。
「我昨天回家，愈想愈不對，氣到血壓都飆超過200了。我弟弟是重度智障，沒有辦法清楚表達。你昨天跟我說，只要做X光片就好，如果他是腹膜炎，你要怎麼負責？我朋友就曾經碰過醫生說是腸胃炎，後來轉院發現膽囊炎，還開刀處理。我弟弟住院兩天了，你們跟我說是肺炎，他沒有發燒也沒有咳嗽，肚子一天比一天大，住進來兩天什麼答案也沒有，還給他吃東西，我搞不懂你們是怎麼處理的？」
『先生，昨天我們來看病人，姊姊也曾經提到，肚子脹的問題，在家裡就長期如此了。胸部X光片有病灶，肺部聽診有雜音，也是確定的事，怎麼說我們沒有處理與治療呢？我們依照診斷流程，對肚子也安排了腹部X光片，這都是適合病人的檢查啊！何況，病人昨天的確也能吃東西，也沒有噁心嘔吐的問題發生，當然要讓他進食。如果你覺得我們處理不恰當，我跟你道歉，也請你告訴我，還需要安排哪些檢查？』
「醫生，你的口才很好，我知道你在跟我對立……」
『先生！你這樣說就不對了，我們怎麼會跟你對立呢？我們的出發點都是為病人，也希望他有好的診斷與治療。』一旁的護理長趕緊圓場：「先生，不要這樣說，我們不是對立，是以病人為中心！」
「我不要求什麼檢查，住進醫院兩天，你們只是說肺炎，肚子脹到底是什麼原因，你只要給我答案就對了。有任何問題，都可以打電話找我，這是我的名片……」姊夫從口袋中拿出一盒名片夾。
《名片露出》『不用名片了，我們病歷都有聯絡方式，況且看護也能夠幫忙聯絡。』姊夫還是遞了一張名片，上面寫著：生技公司總經理。
經過一場震撼教育，我和護理長互看了對方，不約而同的笑了一下：「辛苦了」。
後來，我請護理師幫病人灌腸，可愛的病人跑了廁所幾回後，開心的叫護理師過去摸一摸消氣的肚子。
病人的肚子消了，醫護人員的氣，該往哪裡發？
2012年10月6日 星期六
相信
「相」是眼前放了塊木頭，「信」是人們在說話，選擇了相信，就像眼前擺了塊木頭，去認同你所聽到的話。
短暫的，或是永久的，直到，重重的摔了一跤，才知道……
什麼是痛。
用各種方式與藉口，讓心理的答案合理化，也像是眼前蒙上了布紗，耳也聽不到勸告，著實活在自己的世界。
短暫的，或是永久的，直到，重重的摔了一跤，才知道……
什麼是痛。
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