2012年9月24日 星期一

R1 10個月

做一行怨一行,每一個工作都有長篇大論的心酸血淚能夠朗朗上口,現今社會從醫人員的反彈聲浪不斷,身在動盪不安的醫界史裡面的一員,能夠跟著大家寫下歷史,也挺有趣的。

人們如何看台灣的醫療,大致分成幾類。
一、不可思議型:外國學者驚訝,健康保險竟可以由政府辦理,並且看起來是非常的"豐功偉業",如何達成的?學者們紛紛前來取經。
二、讚嘆型:住在國外的台灣人、曾經出國的台灣人,以及知福感恩的人,都瞭解台灣的醫療便利性,花少錢即能就醫,比起國外的高價以及等待時間長,台灣人看病太容易了。
三、怨聲載道型:也因為台灣醫療的便利,醫院人滿為患。醫護人員照顧病人照顧負擔,。
很多人告訴我:「你的行業很好!每天都可以幫助人。」我也由衷的感到光榮,因為在這裡,能夠將自己懂的那一丁點的知識,傳遞給身邊的朋友。

實習以來,本著不愧對自己的良心去照顧病人。媽媽說:「人在做天在看。」因為怕老天爺懲罰,所以做事也得特別注意小心,心中總是有個正義的小天使把我在不清醒時點醒。

閱人樂人

一年的統計門診量是8000多人,畢業以來,少說也看了上千人的門診。

很多病人認為自己位高權重,一進門,也不經過例行的掛號程序,有時還嫌:「還要掛號喔,這麼麻煩。」他們毫不謙遜的走進診間劈頭就問:「我要那個治療XXX的藥,有沒有?」

看到他們的態度傲慢,我有時候會微笑的回應:「暫時沒有喔!請下次再來。」即使XXX的藥,其實還有很多。

醫務所其實是阿兵哥的避風港,生病了想要休息,我們就像發放獎金的財神爺,病人領張單子,就可以休息整天。但有些病人明明沒病,卻貪圖爽快,那我也只好將他請回了。

好口氣好心情

一位護理師,每次打電話都很,本以為她是針對我,然而面對面時又像沒事一般的自然。

和同學討論,發現她就是那樣的個性,講話不修飾、隨意脫口而出,很容易引起同事的反感。同學們都因為接到她的電話,心情不好甚至惡言相向,讓職場關係緊張了。

也許是臨床的關係太緊繃了,讓人們忘記簡單的以禮相待。很希望醫護之間的溝通,都能盡量釋放正能量,感染他人,以和為貴。

2012年9月17日 星期一

怎樣

曾經熟悉的人,卻離自己如此遙遠
命運就是那樣,緣分就是這樣

其實當初走內科

其實當初走內科,只是想多接觸人,在語言的溝通之間,多認識不同的人,這麼一晃,也就第二年了。內科的輪轉訓練,會到很多不同的科,無論到哪一科,先前照顧過的病人,也可能會在之後的另一科相見,情誼相當「濃厚」!
《肝癌末期》
一位45歲初診斷肝癌末期的女士,主治醫師第一天看到她的片子,就宣布了死期,我心想:「真的假的這麼神?」果不其然,家屬簽了放棄急救後,病程進展也快到無法想像,我在來不及清楚疾病的來龍去脈時,女士也就離開了。

這是我在內科的第一例死亡病歷。討論病例時,資深醫師點醒我:「學弟,這是SBP!」
《肝癌腦轉移》
一位跑船的48歲男子,在國外發燒、神智不清、意識模糊,從義大利急轉回台灣治療。因為懷疑肝膿瘍住進感染科,檢查後才發現是肝癌合併腦部轉移。十天後,也離開了。

妻子以及三位兒女,將共同面對家庭的支柱辭世了。當初,自信滿滿的在大船上揮手說再見,而今,回來的只是軀體而已,連家人,也都認不清了。
《病家的感謝是動力》
一位阿姨因為70歲的先生身體感染而反覆住院,令她照顧的心力交瘁。她總是眉頭深鎖,碰見我時,很不好意思的說:「我們又來了!」

某天,阿姨抓我去一旁,說要送我一張麵包折價券,在我推三阻四後,她只好說,信封裡頭是「微薄的小意思」,為的是感謝我的辛苦照顧。

頓時間鼻塞眼熱,我也被阿姨的那句話給打動了。想一想,我只不過是做每天的例行公事:「查房調藥say哈囉。」真正辛苦的,是護理師以及24小時的看護們。

一件白袍穿在身上,就能讓許多家屬和病人願意相信,自內心去遵從醫師的醫囑。這樣的工作,實在是太具有壓力了。

我謝退了阿姨手上的東西:「謝謝妳看見我們醫護的辛苦,其實這樣的感謝,我們就夠了。」
《生死之間》
在醫院,病人的生與死,醫師會在分析過前因後果後,將最後的決定權,交給家屬決定,其實,在短暫的時間裡要決定別人的生死,怎是一件容易的事呢?何況,那也不是別人,躺在病床上的,是自己的親人呀!

一位60歲的女兒,送肺炎的90歲父親住院,甫至病房,便告訴護理師她要簽署DNR(放棄急救同意書)。

通常,情況不是這樣的:當我們在預期病人狀況不太好時,向一些家屬提出DNR的事情,一些家屬要帶意見給其他N個家屬,最後,在X天後才會有家屬的共同決定。

這位女兒,決定的如此迅速,似乎有違常理!

上前瞭解,才知道女兒已經反覆帶父親住院好多次了,因為父親堅強的意志以及現今醫學的發達,每一次也都能治療出院。

對於一位失智症、行動不便、長期臥床的老年人,我同意女兒的決定。我告訴女兒:「嗯!如果我是妳,我也會這樣做。」

如果是我,我會這樣做嗎?捨得嗎?甘心放手嗎?