Writing a memory

2012年9月17日星期一

其實當初走內科

其實當初走內科，只是想多接觸人，在語言的溝通之間，多認識不同的人，這麼一晃，也就第二年了。內科的輪轉訓練，會到很多不同的科，無論到哪一科，先前照顧過的病人，也可能會在之後的另一科相見，情誼相當「濃厚」！

《肝癌末期》

一位45歲初診斷肝癌末期的女士，主治醫師第一天看到她的片子，就宣布了死期，我心想：「真的假的這麼神？」果不其然，家屬簽了放棄急救後，病程進展也快到無法想像，我在來不及清楚疾病的來龍去脈時，女士也就離開了。

這是我在內科的第一例死亡病歷。討論病例時，資深醫師點醒我：「學弟，這是SBP！」

《肝癌腦轉移》

一位跑船的48歲男子，在國外發燒、神智不清、意識模糊，從義大利急轉回台灣治療。因為懷疑肝膿瘍住進感染科，檢查後才發現是肝癌合併腦部轉移。十天後，也離開了。

妻子以及三位兒女，將共同面對家庭的支柱辭世了。當初，自信滿滿的在大船上揮手說再見，而今，回來的只是軀體而已，連家人，也都認不清了。

《病家的感謝是動力》

一位阿姨因為70歲的先生身體感染而反覆住院，令她照顧的心力交瘁。她總是眉頭深鎖，碰見我時，很不好意思的說：「我們又來了！」

某天，阿姨抓我去一旁，說要送我一張麵包折價券，在我推三阻四後，她只好說，信封裡頭是「微薄的小意思」，為的是感謝我的辛苦照顧。

頓時間鼻塞眼熱，我也被阿姨的那句話給打動了。想一想，我只不過是做每天的例行公事：「查房調藥say哈囉。」真正辛苦的，是護理師以及24小時的看護們。

一件白袍穿在身上，就能讓許多家屬和病人願意相信，自內心去遵從醫師的醫囑。這樣的工作，實在是太具有壓力了。

我謝退了阿姨手上的東西：「謝謝妳看見我們醫護的辛苦，其實這樣的感謝，我們就夠了。」

《生死之間》

在醫院，病人的生與死，醫師會在分析過前因後果後，將最後的決定權，交給家屬決定，其實，在短暫的時間裡要決定別人的生死，怎是一件容易的事呢？何況，那也不是別人，躺在病床上的，是自己的親人呀！

一位60歲的女兒，送肺炎的90歲父親住院，甫至病房，便告訴護理師她要簽署DNR（放棄急救同意書）。

通常，情況不是這樣的：當我們在預期病人狀況不太好時，向一些家屬提出DNR的事情，一些家屬要帶意見給其他N個家屬，最後，在X天後才會有家屬的共同決定。

這位女兒，決定的如此迅速，似乎有違常理！

上前瞭解，才知道女兒已經反覆帶父親住院好多次了，因為父親堅強的意志以及現今醫學的發達，每一次也都能治療出院。

對於一位失智症、行動不便、長期臥床的老年人，我同意女兒的決定。我告訴女兒：「嗯！如果我是妳，我也會這樣做。」

如果是我，我會這樣做嗎？捨得嗎？甘心放手嗎？

2012年8月12日星期日

嚐味客(腸胃科)

到底怎麼會有這麼多人肚子痛呢?

忙完醫院的病歷後
我開著超過十歲的車子進廠維修
下雨天
在TOYOTA的網咖等待
也是一個新的休憩景點
免費的咖啡喝到飽
讓精神不濟的我注入一點強心劑

不知不覺
在三總的日子已經過一年了
想當初
操勞的新鮮人
在腸胃科半個月就瘦了5公斤

至今
又回到了腸胃科
我能享受當個"嚐味客"
在病房病人之間
不急不徐的學習

感謝
這一年所有讓我進步的人、事、物
感謝病人

以及我的指導老師
一年來
沒念什麼書
但是征戰各科
學習師長們傳授的經驗
累積起來也相當豐富

很喜歡和同學們在內科病房跑跳
午晚餐時分
在樓下聚會互訴酸甜苦辣
討論是是非非
笑一笑
就能把辛苦壓力都釋放了

進階到R2了

肩上的官階也從兩條變三條

持續加油！

2012年7月28日星期六

夜裡值班餓了

凌晨一點一刻，便利商店出現了骨科、小兒科、內科的住院醫師，彼此無奈的露出苦笑，挑選各自的宵夜。

辛苦了，各位前線醫護，學會苦中作樂吧! 就算有再多的抱怨咆哮，記得那曾經的由衷感恩，心裡也能比較安慰。

2012年6月18日星期一

HIS = He Is SLOW系統

我喜歡妳的簡單
不想妳要我點單

「大夫!!可以幫我DC IV嗎？」

『我能說不嗎……』

2012年5月30日星期三

揉眼睛

很多時候，生活就像揉眼睛，明知道這樣不好，偏偏就是想做，然後痛苦的閉上眼，淚直流。

但哭過以後，就能夠非常舒服。

觀察

《如廁觀察》

在男生廁所能夠觀察到：中老年的長輩如廁後不喜歡洗手，他們通常是假裝沒看見洗手台就直接離開了；年輕人如廁後多是蜻蜓點水般，沾濕一下就代表洗手了；因為大人盯的緊，小朋友被教育的最徹底了，一定乖乖的洗手，有時候要求比較嚴格的大人，還要小朋友用洗手液呢！

《排隊觀察》

排隊的時候，中老年人可能認為有「博愛隊」，這樣的情形特別發生在女長輩和年輕人的案例，長輩若無其事的站進隊伍裡，而年輕人一點聲也不敢說。很少碰見所謂的「正義哥姊」，制止插隊的人，可能大家也不想要惹事上身吧。

《素食餐廳觀察》

素食餐廳的老闆或服務生，似乎比較注重禮節。而素食餐廳的客人，好像都比較慈眉善目，我可不是在說自己唷！我想，除了宗教信仰相關，少吃肉也能潛移默化的讓一個人整體「看起來比較溫馴」，那種肉食的獸性好像變少了。

我在皮橘外(PGY)

《社區PGY在宏恩》

四月底開始，我的心中便一直很興奮和雀躍，連續在內科工作即將到一個段落了，五月是社區PGY月，我來到了宏恩醫院。

自從踏入醫學院，就很少有機會走出醫學中心，從見習的一年、實習的兩年，到畢業後至今約半年的住院醫師訓練，也都是在醫學中心度過的。能夠暫時離開「大廟」，到同樣座落在台北市但性質不一樣的宏恩醫院，對我是件非常新奇的事。

難得的「放風」機會，除了抱著放鬆的心情，還帶有如同海綿一般的求知慾，想要一探之前沒有過的經歷。

《企鵝家族當志工》

印象深刻的是，宏恩醫院安排我們參加小腦萎縮協會的「企鵝家族團康活動」。脫掉平時身上的白袍，穿上企鵝家族的志工背心，擔任場地指引、簽到、訂便當的工作，輪椅上的叔叔阿姨，說話構句，不是非常的清晰，移動時，我常想要過去幫忙他們，但他們都說：「沒關係，我要練習自己完成。」他們已練成不需要別人的攙扶，雖然走一步偏離一步，但還是得繼續走下一步。

當天安排了捏黏土、手語唱歌，以及製作盆栽的課程。這些課程除了寓教於樂，也能藉由手腦並用，順帶幫病友達到復健的效果。每位叔叔阿姨上課時，都很投入其中。在旁默默的關注每位病友，心中也讚嘆，雖然功能不全，但他們願意打開心門，融入社會參與活動，為自己而活的精神，實在偉大。

與病友們互動聊天，也順帶提供他們醫學上的諮詢。其實「久病成良醫」，他們每一位歷經了小腦萎縮的所有病程，個個都是這方面的專家，我才是要跟他們討教與學習的學生。

與病友們活動一天，學習了不順暢的「月亮代表我的心」手語；一塊塊堆疊起來的可愛造型黏土，是病友要送給媽媽的母親節禮物；買了大蛋糕，大家合唱了不整齊的「生日快樂」給壽星。