2012年10月10日 星期三

姊夫

《肺炎?肚子像鼓?》
病人男性50歲,自小就有重度智障,平日與姊姊、姊夫同住。主述噁心嘔吐一天,被帶至醫院求助。白血球高,胸部X光片發現左邊有發炎浸潤,初步臆斷為肺炎,住院接受治療。

我,這個月輪到胸腔科,大多數的住院病人,也以呼吸道問題為主。不過,這個病人主述噁心嘔吐,身體檢查雖然肚子沒有壓痛,但肚子圓滾滾的像鼓一般,便像家屬解釋會幫病人做一張腹部X光片檢查。
《姊夫出場》
姊夫,五十好幾,黑粗框眼鏡穿著時髦,經護理師提醒,是個懂醫療,而且談話時總不經意地使用「醫用英文」。他問道:「這種情況,難道不需要做電腦斷層嗎?」

『檢查有很多種,我會安排最適合的檢查,目前病人目前沒有急性腹痛的問題,就先以腹部X光檢查為主,何況病人的腎功能異常,做電腦斷層可能對他有洗腎的風險。』
《質疑》
第二天,姊夫氣急敗壞的要護理師打電話給我。我隨即到了現場,在旁陪同的是護理長,一同接受姊夫高分貝的咆哮。

「我昨天回家,愈想愈不對,氣到血壓都飆超過200了。我弟弟是重度智障,沒有辦法清楚表達。你昨天跟我說,只要做X光片就好,如果他是腹膜炎,你要怎麼負責?我朋友就曾經碰過醫生說是腸胃炎,後來轉院發現膽囊炎,還開刀處理。我弟弟住院兩天了,你們跟我說是肺炎,他沒有發燒也沒有咳嗽,肚子一天比一天大,住進來兩天什麼答案也沒有,還給他吃東西,我搞不懂你們是怎麼處理的?」

『先生,昨天我們來看病人,姊姊也曾經提到,肚子脹的問題,在家裡就長期如此了。胸部X光片有病灶,肺部聽診有雜音,也是確定的事,怎麼說我們沒有處理與治療呢?我們依照診斷流程,對肚子也安排了腹部X光片,這都是適合病人的檢查啊!何況,病人昨天的確也能吃東西,也沒有噁心嘔吐的問題發生,當然要讓他進食。如果你覺得我們處理不恰當,我跟你道歉,也請你告訴我,還需要安排哪些檢查?』

「醫生,你的口才很好,我知道你在跟我對立……」

『先生!你這樣說就不對了,我們怎麼會跟你對立呢?我們的出發點都是為病人,也希望他有好的診斷與治療。』一旁的護理長趕緊圓場:「先生,不要這樣說,我們不是對立,是以病人為中心!」

「我不要求什麼檢查,住進醫院兩天,你們只是說肺炎,肚子脹到底是什麼原因,你只要給我答案就對了。有任何問題,都可以打電話找我,這是我的名片……」姊夫從口袋中拿出一盒名片夾。
《名片露出》
『不用名片了,我們病歷都有聯絡方式,況且看護也能夠幫忙聯絡。』姊夫還是遞了一張名片,上面寫著:生技公司總經理。

經過一場震撼教育,我和護理長互看了對方,不約而同的笑了一下:「辛苦了」。

後來,我請護理師幫病人灌腸,可愛的病人跑了廁所幾回後,開心的叫護理師過去摸一摸消氣的肚子。

病人的肚子消了,醫護人員的氣,該往哪裡發?

2012年10月6日 星期六

相信

「相」是眼前放了塊木頭,「信」是人們在說話,選擇了相信,就像眼前擺了塊木頭,去認同你所聽到的話。

用各種方式與藉口,讓心理的答案合理化,也像是眼前蒙上了布紗,耳也聽不到勸告,著實活在自己的世界。

短暫的,或是永久的,直到,重重的摔了一跤,才知道……

什麼是痛。

再回茄絲特 (chest = 胸腔科)

隔了一年,回到胸腔科,看看自己,還算是有成長,就心境而言,不會每天緊張萬分胃痙攣的上班,就是一大進步了。